GPC sobre el TDAH (res.) - GuÃaSalud
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3. Otros trastornos hipercinéticos.4. Trastornos hipercinéticos sin especificación.Sin embargo, de acuerdo con <strong>el</strong> DSM-IV-TR, tanto las dificultadesde atención como la hiperactividad-impulsividadpueden producir un diagnóstico positivo. Así pues, la clasificaciónfenotípica actual, según <strong>el</strong> DSM-IV-TR, plantea laexistencia de t<strong>res</strong> subtipos diferenciados de <strong>TDAH</strong>. Distingueun «subtipo combinado» (<strong>TDAH</strong>-C), cuando secumplen los criterios completos para déficit de atención ypara hiperactividad-impulsividad, un «subtipo con predominiod<strong>el</strong> déficit de atención» (<strong>TDAH</strong>-DA) y un «subtipohiperactivo-impulsivo» (<strong>TDAH</strong>-HI), cuando se cumplenseis o más criterios de un tipo y menos de seis criterios d<strong>el</strong>factor contrario. Así mismo, distingue un «subtipo sin especificar».Otra característica específica de la CIE-10 y no compartidapor <strong>el</strong> DSM-IV-TR es que la p<strong>res</strong>encia de ansiedad o alteracionesd<strong>el</strong> estado de ánimo son criterios de exclusióndiagnóstica. El DSM-IV-TR permite la p<strong>res</strong>encia y <strong>el</strong> diagnósticode alteraciones de ansiedad y/o estado de ánimocomórbidas.Una RS realizada por la guía NICE (2009) 66 concluye que<strong>el</strong> <strong>TDAH</strong> es contextualizado como un extremo en un continuodistribuido en la población; la distinción de la normalidadviene dada por la <strong>el</strong>evada p<strong>res</strong>encia de síntomas de<strong>TDAH</strong> acompañados de deterioro significativo en <strong>el</strong> funcionamientod<strong>el</strong> niño, tal y como es definido por los criteriosdiagnósticos d<strong>el</strong> DSM-IV-TR y de la CIE-10.Opinión deexpertos4RS deestudioscohortes ycaso-control2++Entre las limitaciones que p<strong>res</strong>entan las clasificacionesDSM-IV-TR y CIE-10 hay que señalar la no inclusión demodificaciones necesarias para diferentes grupos de edad yde género.A pesar de que los criterios diagnósticos actuales no permiten<strong>el</strong> diagnóstico d<strong>el</strong> <strong>TDAH</strong> en niños y adolescentescon trastornos generalizados d<strong>el</strong> desarrollo, un númerosignificativo de estos pacientes p<strong>res</strong>entan también sinto-Opinión deexpertos4Guía de práctica clínica <strong>sobre</strong> <strong>el</strong> trastorno por déficit deatención con hiperactividad (<strong>TDAH</strong>) en niños y adolescentes35
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