GPC sobre el TDAH (res.) - GuíaSalud

Recomendaciones✓ 5.3.7.1. La duración del tratamiento debe plantearse de forma individualizadaen función de los síntomas y su repercusión funcional.En algunos casos, el tratamiento se puede prolongardurante varios años.✓ 5.3.7.2. Se recomienda valorar periódicamente la persistencia o la remisiónde los síntomas. Una práctica aceptada es suspender eltratamiento farmacológico durante períodos cortos de 1 o 2semanas anuales, obteniendo información del funcionamientodel niño o adolescente por parte de la familia y de la escuela.5.3.8. En el TDAH: ¿Se requiere hacer exploraciones complementariasantes de iniciar el tratamiento farmacológico en niños yadolescentes?Resumen de la evidencia científicaEl metilfenidato se asocia de manera estadísticamente significativaa la presencia de alteraciones hemodinámicas clínicamenteinsignificantes (AHA, 2008). 212 Las muertes súbitas directamentevinculadas al fármaco son muy raras, aunque sí sehan hallado arritmias ventriculares y supresión de la funcióncardíaca asociadas al abuso de metilfenidato (AHA, 2008). 212En estudios a corto plazo, se han asociado a la atomoxetina unpequeño incremento en la presión arterial sistólica en adultosy un aumento marginal en la presión arterial diastólica enadultos y niños, que disminuye con la suspensión de la medicación(Wernicke, 2003). 213 Se han referido muertes súbitas enniños bajo tratamiento con atomoxetina (AHA, 2008). 212El consenso de la American Heart Association (2008) 212recomienda la realización de una anamnesis, familiar y delpaciente, una exploración física y un electrocardiograma(ECG) antes de iniciar tratamiento farmacológico. LaAsociación Americana de Pediatría (Perrin et al., 2008) 214consideró posteriormente que no es necesario el ECG debidoa la falta de evidencia científica clara de asociaciónentre metilfenidato y muerte súbita (Perrin et al., 2008) 214 .Estudio decohortes2+Estudio decohortes2+Opinión deexpertos496 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS