GPC sobre el TDAH (res.) - GuíaSalud

Algoritmo 3. Tratamiento farmacológico del TDAH en niños y adolescentes(Grado A)Tratamientofarmacológico(viene de algoritmo 2)(Grado D)Antes de iniciar el tratamiento farmacológico:• Realizar una examen físico que incluyamedición de la presión arterial,frecuencia cardíaca, peso y talla• Buscar antecedentes personalesy familiares de enfermedadcardiovascular, de historia de síncoperelacionado con el ejercicio, u otrossíntomas cardiovascularesMetilfenidato:– Liberación inmediata– Liberación prolongada(Buena práctica clínica)Ajustar dosis en función de la respuesta hastala dosis máxima tolerada.Rango dosis:Dosis máxima 60 mg/día• Liberación prolongada con tecnologíaosmótica: 18-54 mg.Dósis máxima 108 mg/día o 2 mg/kg/día• Liberación prolongada con tecnología pellets:0,5-2 mg/kg/día.Dosis máxima 60 mg(Buena práctica clínica) Control PA, Frec. Cz,talla, peso/3 mesesAtomoxetina:(Buena práctica clínica) Ajustar dosis enfunción de la respuesta hasta la dosis máximade 1,8 mg/kg/díaInicio: 0,5 mg/kg/día durante 7-14 díasMantenimiento: 1,2 mg/kg/día(Buena práctica clínica) Control: PA, Frec.Cz, talla, peso/3 mesesNo¿Eficaz?SíNoNo¿Eficaz?Sí¿Efectos secundarios?Sí¿Efectos secundarios?SíNoContinuar(Buena práctica clínica)– Fraccionar dosis– Disminuir dosis– Mezcla inmediata + prolongada– Cambiar por otra presentación deinmediato– Valorar eficacia/tolerabilidad(Buena práctica clínica)– Fraccionar dosis– Disminuir dosis– Valorar eficacia/tolerabilidadContinuarNo¿Persisten efectos secundarios?SíSí¿Persisten efectos secundarios?NoGuía de práctica clínica sobre el trastorno por déficit deatención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes137