GPC sobre el TDAH (res.) - GuíaSalud

nos autores (Banaschewski et al., 2006) 163 y guías (NICE, 2009; 66 AACAP,2007) 53 apuntan a dosis máximas más elevadas, hasta 2 mg/kg/día sin sobrepasarlos 108 mg/día.Metilfenidato de liberación prolongada con tecnología pelletsEn España está comercializado desde finales de 2007. Se trata de un fármacofabricado en Alemania que utiliza la tecnología pellets. El efecto terapéuticoempieza a los 30 minutos de la administración tras disolverse en elestómago la porción de liberación inmediata. La parte de liberación prolongadatiene una cubierta de protección gástrica que resiste el medio ácido,por lo que se produce la absorción al llegar al duodeno. Se administra endosis única por la mañana, prolongándose la acción durante unas 8 horas.Las cápsulas se pueden abrir, lo que facilita su administración en pacientesque presenten dificultades para tragar, sin que por ello se modifique la biodisponibilidad(Mardomingo, 2007). 164 En este caso, se espolvorea el contenidode la cápsula en una pequeña cucharada de yogur, compota, etc., tomándoloinmediatamente con algo de líquido.A fin de garantizar la curva de concentración plasmática, debe tomarsedespués de una comida, ya que hay que asegurar la permanencia en el medioácido del estómago el tiempo suficiente para que los pellets de acción prolongada,dotados de un recubrimiento resistente al jugo gástrico, se disuelvanen el intestino delgado. Lo decisivo no es el contenido en grasas de laalimentación, sino que se trate de alimentos sólidos (p. ej., muesli, pan, comidacaliente).Se recomienda no sobrepasar la dosis de 2 mg/kg/día o una dosis totalde 60 mg/día.En la Tabla 7 se relaciona la presentación de psicoestimulantes de liberaciónprolongada disponibles en España.Tabla 7. Presentación de psicoestimulantes de liberaciónprolongada disponibles en EspañaProducto Tecnología osmótica Tecnología pelletsTecnología OROS PelletsPresentación 18, 27, 36, 54 mg 10, 20, 30, 40 mgAcción inmediata 22%4, 6, 8,12 mgAcción prolongada 78%14, 21, 28, 42 mg50%5, 10,15, 20 mg50%5, 10, 15, 20 mgGuía de práctica clínica sobre el trastorno por déficit deatención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes79