GPC sobre el TDAH (res.) - GuÃaSalud

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5. ¿Cuál es el tratamiento del TDAH?El tratamiento del TDAH en niños y adolescentes se realiza de manera individualizadaen función de cada paciente y su familia. Tiene por objetivomejorar los síntomas y reducir la aparición de otros trastornos asociados, yaque por el momento no existe una cura para el TDAH.En niños y adolescentes con TDAH con repercusión moderada o graveen su vida diaria, se recomienda el tratamiento combinado, que incluyetratamiento psicológico conductual, farmacológico e intervención psicopedagógica.La combinación de tratamientos farmacológicos y psicológicos tiene lapotencialidad de que ejerce efectos inmediatos en los síntomas del TDAHmediante la utilización de la medicación, así como efectos de larga duracióngracias al desarrollo de estrategias y habilidades cognitivas y de comportamientoproporcionadas por el tratamiento psicológico.5.1. Tratamiento psicológico para el TDAH en niños y adolescentesLas intervenciones psicológicas que han mostrado evidencia científica/positivapara el tratamiento del TDAH se basan en los principios de la terapiacognitivo-conductual (TCC).El tipo de intervenciones que se aplican se describen brevemente acontinuación.Terapia de conductaEs una terapia psicológica que se basa en un análisis de la conducta. Se identificanlos factores que están manteniendo la conducta inadecuada, se delimitanlas conductas que se desea incrementar, disminuir o eliminar, llevándosea cabo la observación y el registro de éstas. Hay dos tipos de técnicas:• Para aumentar conductas positivas: el reforzamiento positivo comola alabanza, la atención positiva, las recompensas y los privilegios.• Para reducir conductas no deseadas: se utiliza el coste de respuestas,el tiempo fuera y la extinción (no prestar caso a la conducta quese desea reducir o eliminar).Entrenamiento para los padresSe trata de un programa de tratamiento conductual que tiene como objetivodar información sobre el trastorno, enseñar a los padres a modificar la conductade sus hijos, incrementar la competencia de los padres, mejorar la relaciónpaterno-filial mediante una mejor comunicación y atención al desarrollodel niño.152 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS
Terapia cognitivaEntrenamiento en técnicas de autoinstrucciones, autocontrol y solución deproblemas.Entrenamiento en habilidades socialesLos niños y adolescentes con TDAH presentan a menudo problemas de relacióncon la familia, déficit en habilidades sociales y problemas de relacióncon los iguales. El entrenamiento en habilidades sociales suele hacerse engrupos pequeños de edades similares, y se emplean técnicas de la TCC.5.2. Tratamiento psicopedagógico para el TDAH en niñosy adolescentesLa intervención psicopedagógica constituye un pilar fundamental en eltratamiento combinado del TDAH, pues comprenderá desde las intervencionesencaminadas a mejorar el rendimiento académico del niño o adolescente(mediante reeducación psicopedagógica) hasta aquellas dirigidasa la mejora del entorno escolar y, por lo tanto, de su adaptación a éste(mediante un programa de intervención en la escuela y la formación a losdocentes).La reeducación psicopedagógica es un refuerzo escolar individualizadoque se lleva a cabo después del horario escolar y que tiene como objetivopaliar los efectos negativos del TDAH en el niño o adolescente que lo presenta,en relación a su aprendizaje o competencia académica. Se trabaja sobrela repercusión negativa del déficit de atención, la impulsividad y la hiperactividaden el proceso del aprendizaje escolar.La reeducación psicopedagógica debe incluir acciones encaminadas a:• Mejorar el rendimiento académico de las diferentes áreas, las instrumentalesy aquellas más específicas para cada curso escolar.• Trabajar los hábitos que fomentan conductas apropiadas para elaprendizaje (como el manejo del horario y el control de la agendaescolar) y las técnicas de estudio (prelectura, lectura atenta, análisisy subrayado, síntesis y esquemas o resúmenes).• Elaborar y enseñar estrategias para la preparación y elaboración deexámenes.• Mejorar la autoestima en cuanto a las tareas y el estudio, identificandohabilidades positivas y aumentando la motivación por el logro.• Enseñar y reforzar conductas apropiadas y facilitadoras de un buenestudio y cumplimiento de tareas.• Reducir o eliminar comportamientos inadecuados, como conductasdesafiantes o malos hábitos de organización.Guía de práctica clínica sobre el trastorno por déficit deatención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes153
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