GPC sobre el TDAH (res.) - GuíaSalud

ciones ejecutivas, ya mencionadas por Barkley, Brown añade dos aspectosimportantes, la motivación y la regulación de las emociones. Brown ponemayor énfasis en estas capacidades cognitivas como base cognitiva del trastorno(Soutullo, 2007). 60¿Hay un perfil neuropsicológico único presente en todos lossujetos?Doyle (2006) 61 llevó a cabo un MA que revisa los conocimientos sobre larelación del TDAH y los problemas en las funciones ejecutivas. Por un lado,considera que hay evidencia científica de la alteración de las funciones ejecutivas(especialmente inhibición de respuesta y memoria de trabajo), pero,por otro, encuentra una gran variabilidad neuropsicológica entre las muestrasde TDAH y dentro de ellas, lo que dificulta la conceptualización delproblema.En la misma línea, Seidman (2006) 33 revisó el efecto de las funcionesejecutivas sobre el TDAH a lo largo de todo el ciclo vital, teniendo en cuentavariables como la comorbilidad, el sexo, la psicofarmacología, etc. En estecaso, la conclusión fue que «la investigación futura debe clarificar las múltiplesfuentes de la disfunción del TDAH, debe seguir perfeccionando y optimizandolos instrumentos neuropsicológicos para su evaluación, e incorporardiseños evolutivos y longitudinales para comprender el trastorno a lolargo del ciclo vital».Como conclusión, como dice Doyle, «el TDAH puede conceptualizarsecomo una condición neuropsicológicamente heterogénea».2.4. ¿Cuál es el curso natural del TDAH?Barkley (1997) 56 resumió la evidencia de que los síntomas de hiperactividad-impulsividadaparecen más temprano (a los 3-4 años de edad), la inatenciónes evidente más tarde, al tiempo de iniciar la escolaridad (a los 5-7años), y los problemas asociados a la inatención más tarde aún. De hecho,el tipo predominantemente hiperactivo se diagnostica más fácilmente enniños menores y el tipo con predominio de inatención más tarde, a medidaque el TDAH evoluciona. Los síntomas de hiperactividad-impulsividad declinanmás durante la infancia de lo que lo hacen los de inatención (Gjoneet al., 1996; 62 Hart et al., 1995; 63 Hechtman, 1996; 64 Levy et al., 1996). 65 Estadisminución de los síntomas de hiperactividad-impulsividad no es la consecuenciade la medicación u otro tratamiento, sino que es posible que seaevolutiva (Hart et al., 1995). 63 La inatención también podría disminuir enintensidad, y la duración de la atención se incrementará con la edad, peroGuía de práctica clínica sobre el trastorno por déficit deatención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes27