GPC sobre el TDAH (res.) - GuíaSalud

en la relación familiar son más frecuentes en familias de niños con TDAH.Esto puede ser una consecuencia o un factor de riesgo por sí solo (Biedermanet al., 2002). 49Actualmente, se acepta que es posible la interacción de factores ambientalesy genéticos de forma que la presencia de determinados genes afectaríala sensibilidad individual a ciertos factores ambientales (Lehn et al.,2007; 50 Thapar et al., 2007). 51Factores dietéticos como el tipo de alimentación, la utilización de aditivosalimentarios, azúcar y edulcorantes han sido también motivo de polémicasin que por el momento existan estudios concluyentes que los relacionencon el TDAH (Mc Ardle et al., 2004). 522.3. En el TDAH: ¿Existen disfuncionesneuropsicológicas?Los estudios neuropsicológicos y de neuroimagen funcional han demostradoque los niños y niñas con TDAH presentan una alteración cognitiva endistintos componentes de las funciones ejecutivas (AACAP, 2007; 53 Willcutet al., 2005). 54¿Cuáles son estas disfunciones?Específicamente, un MA de 83 estudios con más de 6.000 pacientes indicaque la población con TDAH presenta alteraciones en distintos componentesde funciones ejecutivas, como la inhibición de respuesta, la vigilancia, lamemoria de trabajo y la planificación.Pennington (2005) 55 realizó una revisión de los modelos neuropsicológicosexplicativos de las disfunciones cognitivas del TDAH, que harían referenciaa:• un déficit en funciones ejecutivas (Barkley, 1997; 56 Nigg et al.,2005); 57• un déficit motivacional llamado también «aversión al aplazamientode recompensas» (Sonuga-Barke et al., 2005), 58 y• por último, el modelo cognitivo-energético de regulación (Sergeant,2005). 59No se conoce con exactitud si estos tres modelos cognitivos constituyencircuitos independientes y/o interrelacionados entre sí.Thomas Brown también desarrolló un modelo sobre las capacidadescognitivas complejas que están afectadas en el TDAH. Además de las fun-26 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS