continuada - ABENFO-Nacional

que as práticas de cuidado com a saúde durante a gestação dependem significativamentedo grau de instrução materna.Considerando que o número de gestações duplas foi muito reduzido, e que,em contrapartida, a quase totalidade dos neonatos nasceu com idade gestacional inferior a37 semanas, é possível que a elevada ocorrência de nascimentos prematuros, nesse caso,não esteja relacionada com a gemelaridade. Consequentemente, a consideração de que aassistência prestada durante o pré‐natal foi inadequada ganha ainda mais força.As informações referentes ao trabalho de parto e parto também foramabsolutamente escassas; e a inadequação e/ou insuficiência dos cuidados prestados nessemomento vital do ciclo reprodutivo é cogitada. A não realização do partograma, mesmotodas as mulheres sendo assistidas por médico obstetra, e a inexistência de registros quecaracterizem a evolução do trabalho de parto na quase totalidade dos prontuários,colocam em dúvida a qualidade da assistência prestada.Por fim, é indispensável que se incorpore a avaliação da assistência ao prénatal,parto e recém‐nascido na rotina do SUS através de um serviço de avaliaçãopermanente para os hospitais conveniados e para a rede básica de saúde. É indispensável,também, que sejam criados comitês de estudos sobre a mortalidade infantil e neonatal, demodo que todos os óbitos possam ser permanentemente avaliados, visando detectar asfalhas e propor rotinas de atendimento à gestante, à parturiente e ao recém‐nascido.6 REFERÊNCIAS1 Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Saúde Brasil 2004: Umaanálise da situação de saúde. Brasília: DF; 2004.2 UNICEF, 2008. Situação Mundial da Infância. Caderno Brasil. Disponível em:http://www.unicef.org/brazil/pt/cadernobrasil2008.pdf. Acesso em 14/11/2009.3 Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Secretaria de Atenção àSaúde. Manual de vigilância do óbito infantil e fetal e do Comitê de Prevenção do Óbitoinfantil e Fetal. Brasília: DF; 2009a. Disponível emISBN: 978-85-63901-04-0