Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

dade (após algumas semanas de uso), anorgasmia,
ansiedade de rebote, boca seca, bloqueio da
ovulação, bradicardia, cólica abdominal, constipação,
convulsões, déficit cognitivo, déficit de memória,
dependência, depressão, desinibição, despersonalização,
desrealização, diminuição do apetite,
diminuição da libido, diplopia, disartria, disforia,
distonia, dor nas articulações, ganho de peso,
gosto metálico, hipersensibilidade a estímulos,
hiperacusia, hipotonia, icterícia, irritabilidade, impotência,
inquietude, insônia de rebote, náuseas,
parestesias, perda do apetite, pesadelos, prurido,
relaxamento muscular, retenção urinária, sudorese,
tonturas, vertigens, visão borrada, vômitos.
INDICAÇÕES
Evidências consistentes de eficácia:
• insônia (FDA). 4-7
Evidências incompletas:
• insônia em pacientes com transtorno de ansiedade
generalizada. 8
CONTRA-INDICAÇÕES
• Miastenia gravis;
• insuficiência respiratória (DBPOC);
• insuficiência hepática e renal graves;
• hipersensibilidade ao fármaco.
INTOXICAÇÃO
O paciente apresenta sonolência, ataxia, disartria,
diminuição dos reflexos, podendo evoluir até o
coma. Não há registros de óbitos decorrentes do
abuso de estazolam.
Manejo
• Levar imediatamente a um serviço de emergência.
• Monitorar a respiração, o pulso e a pressão
sangüínea.
• Adotar medidas de suporte gerais (hidratação
parenteral e permeabilidade de vias aéreas).
• Realizar esvaziamento gástrico se a ingestão
for recente.
O flumazenil (Lanexat ® ) pode ser útil no tratamento
e no diagnóstico diferencial das intoxicações.
Usa-se a dose de 0,3 mg, EV, em 15 segundos,
com doses subseqüentes de 0,3 mg a cada 60
segundos até o máximo de 2 mg. Caso não ocorra
melhora significativa do estado de consciência e
da função respiratória após repetidas doses de
flumazenil, deve-se pensar em coma de etiologia
não-benzodiazepínica. Nesses casos, pode ser útil
a solicitação de um screening de urina para detecção
de outras drogas.
Obs.: Em pacientes com intoxicação crônica, o uso
do flumazenil deve ser lento, pois podem surgir
sintomas de abstinência.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez
Os BZDs, em princípio, devem ser evitados no primeiro
trimestre da gravidez, pois estudos iniciais
apontavam para uma associação entre o seu uso
nesse período e o aumento da ocorrência de fenda
palatina e lábio leporino, o que vem sendo questionado
atualmente.
Como não existem estudos envolvendo humanos
que comprovem a segurança do uso do estazolam
na gravidez, deve-se evitar a sua utilização.
A concentração dos benzodiazepínicos no cordão
umbilical pode ser maior do que no plasma materno,
e tanto o feto quanto o recém-nascido são
muito menos capazes de metabolizá-los do que
um adulto. O uso por ocasião do parto deprime
o SNC do recém-nascido, sobretudo se prematuro,
pois, devido à sua lipossolubilidade, cruzam rapidamente
a barreira placentária. Alguns recémnascidos
podem apresentar letargia e alterações
eletrencefalográficas se as mães utilizarem altas
doses de BZDs por ocasião do parto e ao final da
gravidez.
Lactação
Estudos em ratos mostraram que o estazolam é
excretado no leite, não devendo, portanto, ser
administrado para mulheres que amamentam,
pois pode produzir sonolência, apatia, dificuldade
de sucção e letargia nos bebês. Se houver necessidade
do seu uso prolongado e em altas doses,
sugerir a descontinuação do aleitamento natural.
Crianças
Em geral, as crianças em geral são, como os idosos,
mais sensíveis aos efeitos colaterais dos benzodiazepínicos
devido à metabolização mais lenta
(2 a 5 vezes). Também é comum a ocorrência de
excitação paradoxal, especialmente em crianças
ESTAZOLAM
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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