Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

FLUMAZENIL
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
INTOXICAÇÃO
Mesmo quando administrado em doses de até
100 mg, não foram observados sintomas de superdose.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez
Embora estudos em animais tratados com altas
doses de flumazenil não tenham revelado evidência
de mutagenicidade, teratogenicidade ou prejuízo
da fertilidade, deve-se observar o princípio
médico de não se administrar medicamentos nos
primeiros meses de gravidez, sobretudo aqueles
cuja segurança nessa situação não esteja bem estabelecida,
exceto quando absolutamente necessário,
e pelo menor prazo e na menor dose efetiva.
Lactação
A administração de flumazenil em situações de
emergência não está contra-indicada durante a
lactação.
Crianças
A meia-vida de eliminação em crianças acima de
1 ano de vida é mais variável que em adultos, em
média 40 minutos, geralmente variando entre 20
a 75 minutos. O clearance e o volume de distribuição,
normatizados por peso corpóreo, são os
mesmos que os de adultos.
Idosos
A farmacocinética do fármaco não é significantemente
afetada nos idosos.
LABORATÓRIO
Não há relatos de alterações em exames laboratoriais.
PRECAUÇÕES
1. Cuidados especiais são necessários quando o
uso de flumazenil for utilizado em casos de
intoxicações mistas, já que os efeitos tóxicos
(como convulsões ou arritmias cardíacas) das
drogas associadas na superdose (especialmente
antidepressivos cíclicos) podem surgir com
a reversão dos efeitos do benzodiazepínico.
2. O uso de flumazenil não é recomendado em
pacientes epilépticos que venham recebendo
tratamento benzodiazepínico por um período
prolongado. Apesar de esse medicamento
exercer um leve efeito intrínseco anticonvulsivante,
a supressão abrupta dos efeitos protetores
de um agonista benzodiazepínico pode
levar a quadros de convulsão em pacientes
epilépticos.
3. Pacientes que receberam flumazenil para reversão
dos efeitos de benzodiazepínicos devem
ser monitorados para o retorno de sedação,
depressão respiratória ou outro efeito
residual do benzodiazepínico, por um período
apropriado, dependendo da dose e da duração
dos efeitos do benzodiazepínico empregado.
4. Quando o flumazenil for usado com bloqueadores
neuromusculares, ele não deve ser injetado
até que os efeitos destes últimos estejam
completamente revertidos.
5. O flumazenil deve ser usado com precaução
em pacientes com traumatismo craniano em
uso de benzodiazepínicos, pois pode desencadear
convulsões ou alterar o fluxo sangüíneo
cerebral.
6. Injeções rápidas de flumazenil devem ser evitadas
em pacientes expostos a altas doses e/
ou por longos períodos aos benzodiazepínicos,
até 7 dias antes do seu uso, pois pode
desencadear síndrome da retirada, incluindo
agitação, ansiedade, labilidade emocional, leve
confusão e distorsões sensoriais.
7. O flumazenil não é recomendado para o tratamento
de dependência dos benzodiazepínicos
nem para o tratamento da síndrome
de abstinência destes.
8. O flumazenil deve ser usado com cuidado
para a reversão da sedação consciente em
crianças menores que 1 ano, para o tratamento
de superdosagem em crianças, para
a ressuscitação em recém-nascidos e para a
reversão dos efeitos sedativos dos benzodiazepínicos
usados para indução de anestesia
geral em crianças.
9. Após administração intravenosa de flumazenil,
os pacientes, ainda que se tornem despertos
e conscientes, devem ser alertados para
que não dirijam nem manuseiem máquinas
perigosas durante as primeiras 24 horas, pois
os efeitos dos benzodiazepínicos podem reaparecer.
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