Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

3. Utilizar com cautela em pacientes com:
– deformidade anatômica peniana (i.e.,
angulação excessiva, fibrose cavernosa
ou doença de Peyronie) ou em pacientes
que apresentem condições que predisponham
ao priapismo (como anemia falciforme,
mieloma múltiplo ou leucemia);
– distúrbios da crase sangüínea ou úlcera
péptica ativa, devendo sua administração
ser feita somente após cuidadosa
avaliação da relação risco-benefício;
– doença cardíaca, AVC, HAS ou hipotensão,
e angina instável, devendo-se aguardar
pelo menos 6 meses após esses episódios
para iniciar com esse tipo de medicamento.
4. Insuficiência renal (IR): iniciar com doses reduzidas
(25 mg) em pacientes com IR grave
(clearance creatinina inferior a 30 mL/min),
uma vez que há redução do clearance do sildenafil
nesses casos, com aumento de 100%
em sua concentração plasmática livre.
5. Insuficiência hepática: iniciar com doses reduzidas
(25 mg) em pacientes com cirrose hepática.
6. Podem ainda ocorrer complicações fatais em
pacientes com problemas pulmonares e em
pacientes que usem marca-passo.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Laboratórios Pfizer. Monografia do produto, 1998.
2. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H e cols. Oral sildenafil
in the treatment of erectile dysfunction. Sildenafil Study
Group. N Engl J Med 1998, 338 (20): 1997-2004.
3. Boolel M, Gepi-Attee S, Gingell JC e cols. Sildenafil, a
novel effective oral therapy for male erectile dysfunction.
Br J Urol 1996, 78 (2): 257-261.
4. Padma-Nathan H, Stecher VJ, Sweeney M, Orazem J e
cols. Minimal time to successful intercource after sildenafil
citrate: resultes of randomized, doble-blind, placebocontrolled
trial. Urology 2003; 62 (3): 400-3.
5. Webster LJ, Michelakis ED, Davis T e cols. Use of sildenafil
for safe improvement of erectike function and quality of
life in men with New York Heart Association classes II and III
congestive heart failure: a prospective, placebo-controlled,
double blind crossover trial. Arch Intern Med 2004; 164 (5):
514-20.
6. Aviv A, Shelef A, Weizman A. An open-label trial of
sildenafil addition in risperidone-treated male schizophrenia
patients with erectile dysfunction. J Clin Psychiatry 2004;
65(1):97-103.
7. Nurberg GH e cols. Sildenafil for iatrogenic serotonergic
antidepressant medication-induced sexual dysfunction in 4
patients. J Clin Psychiatry 1999, 60 (1): 33-35.
8. Manasia P, Ribe Subira N, Bassas L e cols. Effectiveness
and safety of the treatment with sildenafil (Viagra) in patients
with erctile dysfunction and arterial hypertension. Arch Esp
Urol 2003; 56 (7): 799-804.
SULPIRIDA
BROMOPIRAN (Lab. Sigma Pharma)
• Caixas com 20 cápsulas contendo bromazepam
1 mg e sulpirida 25 mg.
DOGMATIL (Lab. Sanofi-Synthélabo)
• Caixas com 20 cápsulas de 50 mg;
• caixas com 20 comprimidos de 200 mg;
• frascos com 30 mL (1 gota=1 mg).
EQUILID (Lab. Aventis Pharma)
• Caixas com 20 cápsulas de 50 mg;
• caixas com 20 comprimidos de 200 mg.
SULPAN (Lab. Sanofi-Synthélabo)
• Caixas com 20 cápsulas com sulpirida 25 mg
+ bromazepam 1 mg.
FARMACOCINÉTICA
E MODO DE USAR
A sulpirida é um antipsicótico derivado do grupo
das benzamidas. Sua absorção ocorre em 4 a 5
horas. A biodisponibilidade da droga é de 25 a
35%, com variações individuais significativas. Suas
concentrações plasmáticas são proporcionais às
doses administradas, ocorrendo baixa difusão
para o SNC. A taxa de ligação protéica é de aproximadamente
40%, e sua meia-vida plasmática, de
7 horas. A eliminação da droga se dá principalmente
por via renal, podendo chegar a ser excretada
inalterada na urina (esse índice pode chegar
a 92% da droga). Cruza a barreira hematencefálica
com dificuldade, e por ser hidrofílica, tem baixa
penetração no SNC. 1-3
Existem evidências de eficácia da sulpirida no tratamento
dos sintomas da esquizofrenia, sendo um
medicamento de escolha principalmente naqueles
pacientes que apresentam sintomas negativos predominantes
e que apresentam muitos efeitos
extrapiramidais com outros antipsicóticos. 4
Foi eficaz ainda associado a estabilizadores de humor
em episódio de mania grave, com sintomas
psicóticos, 5 no tratamento de pacientes com esquizofrenia
refratária associada à clozapina; 6-8 e
no tratamento da síndrome do cólon irritável (200
a 450 mg/d). 9
As doses necessárias para combater sintomas psicóticos
produtivos variam entre 400 e 1.800 mg,
administradas em 2 tomadas diárias. Em doses
menores, entre 50 e 150 mg, tem sido usada
SULPIRIDA
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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