Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

OXAZEPAM
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
• insuficiência renal, respiratória e hepática graves;
• miastenia gravis;
• hipersensibilidade prévia ao oxazepam.
INTOXICAÇÃO
A intoxicação aguda é rara em relação à freqüência
do uso, pois os benzodiazepínicos têm uma
margem de segurança relativamente ampla. Os
óbitos por ingestão de BDZs isoladamente são raros,
sendo que, na maioria dos casos letais, houve
uso associado de outras drogas, como álcool, antidepressivos
tricíclicos e barbitúricos.
Os sintomas incluem sonolência, relaxamento
muscular, ataxia, nistagmo, diminuição dos reflexos
e confusão, podendo evoluir até o coma.
Manejo
• Monitorar a respiração, o pulso e a pressão
sangüínea.
• Adotar medidas de suporte gerais (hidratação
parenteral e permeabilidade de vias aéreas).
• Se a injestão for recente, pode-se realizar esvaziamento
gástrico.
O flumazenil (Lanexat) pode ser útil no tratamento
e no diagnóstico diferencial das intoxicações. Usase
a dose de 0,3 mg, EV, em 15 segundos, com
doses subseqüentes de 0,3 mg a cada 60 segundos
até o máximo de 2 mg. Em pacientes tratados
cronicamente com BZDs, o uso do flumazenil deve
ser lento, pois podem surgir sintomas de abstinência.
Caso não ocorra melhora significativa do estado
de consciência e da função respiratória após
doses repetidas de flumazenil, deve-se pensar em
etiologia não-benzodiazepínica. Nesses casos, a
solicitação de um screening de urina pode ser útil
para detecção de outras drogas.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez
Estudos iniciais sugeriam uma relação entre a
ocorrência de fenda palatina e/ou lábio leporino
em recém-nascidos e o uso de benzodiazepínicos
na gravidez. Mas as grandes diferenças metodológicas
e de amostra desses estudos (incluindo a
doença de base) tornam tais referências questionáveis.
12 O risco absoluto de tais malformações
em decorrência do uso de benzodiazepínicos no
primeiro trimestre de gestação é inferior a 1% de
acordo com um estudo de metanálise. 13 Deve ser
levada em conta a relação entre o risco e o benefício
do uso de benzodiazepínicos nessas condições.
A concentração de benzodiazepínicos no cordão
umbilical pode ser maior do que no plasma materno,
e tanto o feto quanto o recém-nascido são
muito menos capazes de metabolizá-los do que
o adulto. O uso por ocasião do parto deprime o
SNC do recém-nascido, especialmente se prematuro,
pois, devido à sua lipossolubilidade, cruzam
rapidamente a barreira placentária.
Lactação
Os BZDs são excretados no leite, podendo produzir
sonolência, apatia e letargia nos bebês. Se houver
necessidade do uso prolongado do oxazepam
em altas doses, sugerir a descontinuação do aleitamento
natural.
Crianças
Não deve ser usado em crianças com menos de 6
anos. A dose ideal para crianças entre 6 e 12 anos
ainda não foi estabelecida.
Idosos
É um BZD recomendado para essa faixa etária. O
oxazepam é efetivo para insônia em pacientes idosos
ou psicogeriátricos. O tempo para indução
do sono é um pouco maior que o do midazolam.
Utilizado em pacientes idosos, provocou relaxamento
muscular durante o uso e insônia de rebote
na primeira noite após a interrupção. As doses
utilizadas foram de 15 a 30 mg ao deitar. Eventualmente
pode ocorrer uma redução na velocidade
da metabolização hepática em idosos muito
avançados, com mais de 80 anos. 3 Nessa faixa
etária, é recomendado o uso de doses menores,
as quais devem ser monitoradas clinicamente.
LABORATÓRIO
Os BZDs interferem na captação do Iodo 123 e
do Iodo 131.
PRECAUÇÕES
1. Se o paciente já apresentou reações paradoxais
aos benzodiazepínicos, essa droga não
deve ser usada.
2. Deve-se evitar o uso caso o paciente apresente
história de dependência de drogas.
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