Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

como antidepressivo 10 e no tratamento de sintomas
negativos da esquizofrenia. 11
tonturas, torcicolo, tremores finos, urticária, vertigens,
visão borrada, xeroftalmia.
SULPIRIDA
FARMACODINÂMICA
E MECANISMOS DE AÇÃO
A sulpirida é considerada um antipsicótico atípico
pelo seu baixo índice de efeitos extrapiramidais,
possivelmente devido à pouca afinidade por receptores
D2 no sistema nigro-estriatal. Demonstra
um mecanismo de ação dose-dependente, pois
em doses altas tem ação neuroléptica e, em doses
baixas, possui ação desinibitória. Esse último mecanismo
deve-se, provavelmente, ao bloqueio preferencial
de receptores D2 pré-sinápticos, resultando
em uma ação dopaminérgica (o bloqueio
pré-sináptico aumenta o turnover dopaminérgico),
podendo ser usada como antidepressivo e
no tratamento de sintomas depressivos da esquizofrenia,
em doses de 50 a 150 mg. 4,5
Com doses maiores, bloqueia os receptores póssinápticos,
sendo muito mais potente no bloqueio
de receptores D2 e D3 do que dos receptores D4
e D1. Possui baixa afinidade com receptores a-
adrenérgicos, 5-HT2 e muscarínicos, produzindo
pouca sedação e hipotensão. Seus efeitos de bloqueio
dopaminérgico no sistema túbero-infundibular
causam aumento na prolactina e, conseqüentemente,
podem causar galactorréia.
REAÇÕES ADVERSAS
E EFEITOS COLATERAIS
INDICAÇÕES
Evidências consistentes de eficácia:
• esquizofrenia; 4
• episódio de mania grave, com sintomas psicóticos,
associado ao estabilizador do humor; 5
• esquizofrenia refratária à clozapina, como coadjuvante;
5-8
• síndrome do cólon irritável (200 a 450 mg/
dia). 9
Evidências incompletas:
• para depressões com retardo psicomotor, em
baixas doses – até 200 mg; 10,12,13
• associada ao lítio, no tratamento da depressão
bipolar; 14
• transtornos somatoformes; 14
• transtorno doloroso; 16
• em associação com olanzapina para tratamento
da esquizofrenia refratária; 17
• síndrome de Gilles de la Tourette; 18
• síndromes vertiginosas a dose pode variar entre
150 a 300 mg/dia);
• enxaqueca;
• como antiemético;
• zumbido (50 mg/dia); 19
• coréia de Huntington; 20
• hemibalismo. 21
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
Mais comuns: boca seca, constipação, hiperprolactinemia,
sedação e galactorréia (dose-dependentes).
Menos comuns: acatisia, abstinência, agitação,
alteração no ECG, alteração da função hepática,
amenorréia, amnésia, anorexia, ansiedade, ataxia,
aumento do apetite, cáries dentárias, distonia,
congestão nasal, convulsão, crises oculógiras, déficit
cognitivo, delirium, dependência, depressão
da medula óssea, discinesia tardia, distonia tardia,
ejaculação retardada, excitação, fadiga, ganho de
peso, glaucoma (precipitação do), hiperglicemia,
hiporreflexia, hipotensão postural, hipertensão arterial,
icterícia, impotência, inquietude, leucocitose,
leucopenia, pseudoparkinsonismo, rash cutâneo,
redução do limiar convulsivante, relaxamento
muscular, retenção urinária, rigidez muscular,
salivação, síndrome extrapiramidal, síndrome
neuroléptica maligna, sonolência, taquicardia,
CONTRA-INDICAÇÕES
Absolutas
• Feocromocitona: sua ação estimulante dopaminérgica
pode explicar o desencadeamento
de crises hipertensivas em pacientes com feocromocitoma
ainda latente e em hipertensos;
Relativas
• Insuficiência renal;
• em pacientes muito agitados, pela ação estimulante
dopaminérgica;
• hipertensos graves, sua ação estimulante dopaminérgica
pode explicar o desencadeamento
de crises hipertensivas;
• em pacientes com miastenia gravis.
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