Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

LÍTIO
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
168
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LÍTIO
CARBOLITIUM (Lab. Eurofarma)
• Frascos com 50 comprimidos de 300 mg.
CARBOLITIUM CR (Lab. Eurofarma)
• Caixas com 30 comprimidos de 450 mg.
CARBOLIM (Lab. Arrow)
• Frascos com 50 comprimidos de 300 mg.
FARMACOCINÉTICA
E MODO DE USAR
Em 1949, John Cade 1 publicou os 10 primeiros
casos de uso de lítio em quadros denominados, à
época, de excitação psicótica. Concluía seu artigo
fundamental na história da psicofarmacologia clínica
afirmando: “Não há dúvida de que, em pacientes
maníacos, a melhora ocorreu em paralelo
com o tratamento, tanto em casos crônicos, subagudos,
como nos recentes.” Passados mais de 50
anos, o lítio permanece sendo a droga de primeira
escolha para a maioria dos quadros de mania do
transtorno do humor bipolar (THB) , em especial
para os episódios de mania “clássica” eufórica
aguda, além de apresentar eficácia profilática
comprovada para episódios maníacos. Tem sido
ainda comprovada sua eficácia em reduzir o risco
de suicídio, tendo ainda sido usado como fármaco
potencializador da ação de antidepressivos.
O lítio é um elemento sólido (número atômico 3,
peso atômico 6,94), membro do grupo 1A dos
metais alcalinos (junto com sódio, potássio, rubídio,
césio e frâncio). É rápida e completamente
absorvido por via oral, atingindo picos séricos
plasmáticos de uma hora a uma hora e meia após
a ingestão.
Não possui propriedades de ligação com proteínas
plasmáticas e nem metabólitos. É excretado
quase que totalmente pelos rins, embora pequenas
quantidades sejam perdidas nas fezes e no
suor. A meia-vida de eliminação é de 18 a 24
horas. Em idosos, sua meia-vida pode ser muito
mais prolongada pela diminuição da filtração glomerular.
O lítio se distribui por todos os tecidos, porém
em uma extensão variável. Por exemplo, a entrada
e a saída do lítio no sistema nervoso central (SNC)
são lentas. Isso talvez explique porque algumas
vezes superdoses agudas sejam seletivamente
bem-toleradas, mas intoxicações crônicas melhoram
muito mais lentamente do que a diminuição
do seu nível sérico possa sugerir.
Antes de iniciar o tratamento com lítio, é necessário
um exame clínico e laboratorial incluindo dosagem
de creatinina, uréia, eletrólitos, T4 livre, TSH,
hemograma, ECG (em pessoas com mais de 40
anos ou com possibilidade de apresentar cardiopatias)
e teste de gravidez, se houver algum risco.
Os exames considerados indispensáveis para o início
da litioterapia são os testes de função renal e
de tireóide. Importante observar que, quando por
alguma razão houver necessidade de retirada do
lítio, esta deve ser feita de forma gradual (sugerese
a retirada de não mais do que 25% da dose
em uso por mês ou, de forma menos conservadora,
retirada em 15 a 30 dias), uma vez que alguns
estudos sugerem que a descontinuação abrupta
(de 1 a 14 dias) poderia aumentar a chance de
recaída ou mesmo de diminuir o efeito profilático
do lítio 2 .
Para a maioria dos pacientes adultos sadios, podese
iniciar com 300 mg, 2 vezes ao dia, no dia seguinte
passar-se para 300 mg 3 vezes ao dia e irse
aumentando conforme as concentrações séricas.
A variação usual das doses é de 900 a 2.100