Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

S(+) da mianserina que, em testes comportamentais,
foi também o responsável pela ação antidepressiva.
6 No entanto, não antagoniza a ação de
agentes simpaticomiméticos e de drogas anti-hipertensivas
bloqueadoras de neurônios adrenérgicos
ou de receptores α-2 (clonidina, metildopa).
Além do efeito sobre os auto-reptores α-2-adrenérgicos,
a mianserina age sobre outras classes
de receptores:
• receptores serotonérgicos: os efeitos da mianserina
nas sinapses serotonérgicas são complexos
e apenas parcialmente compreendidos.
Contudo, está claro que é um potente antagonista
dos receptores 5-HT1c e 5HT2 e, em menor
grau, dos receptores 5HT3. Não possui
qualquer efeito na recaptação da serotonina.
A inibição dos receptores 5HT2 está associada
ao alívio de sintomas negativos da esquizofrenia
e da depressão, assim como os de ansiedade.
Acredita-se que o antagonismo dos receptores
5-HT3 seja responsável pela melhora
dos sintomas psicóticos e de ansiedade;
• receptores histaminérgicos: a mianserina é um
fraco antagonista dos receptores periféricos H1
(mas não dos H2). Ela também inibe os receptores
centrais H1, e isso pode explicar seus efeitos
benéficos sobre o sono (atividade sedativa).
Em pacientes idosos, os parâmetros farmacocinéticos
são semelhantes aos parâmetros de indivíduos
adultos. Como no caso dos tricíclicos, a coadministração
de neurolépticos aumenta os níveis
séricos da mianserina nessa faixa de idade.
Parece ainda haver uma relação entre os níveis
séricos e a resposta clínica: os pacientes que melhoraram
tinham níveis séricos mais elevados. 3
REAÇÕES ADVERSAS
E EFEITOS COLATERAIS
Mais comuns: boca seca, fadiga, sedação, sonolência,
tonturas.
Menos comuns: abstinência, agranulocitose, alteração
da função hepática, artralgia, aumento de
peso, constipação, convulsão, edema, ganho de
peso, ginecomastia, granulocitopenia, hepatotoxicidade,
hiperglicemia, hipotensão postural, icterícia,
insônia, redução do limiar convulsivante, tremores,
virada maníaca, visão borrada.
INDICAÇÕES
Evidências consistentes de eficácia:
• depressão maior. 4-7
Evidências incompletas:
• esquizofrenia (sintomatologia negativa);
• em pacientes que não respondem à fluoxetina
isoladamente; 8
• dor somatoforme.
CONTRA-INDICAÇÕES
Relativas
• Diabete melito;
• insuficiência renal, cardíaca e hepática;
• glaucoma de ângulo estreito;
• hipertrofia prostática;
• gravidez;
• amamentação.
INTOXICAÇÃO
O efeito mais freqüente é a sedação prolongada.
Menos freqüentemente podem ocorrer arritmias
cardíacas, convulsões, hipotensão grave e depressão
respiratória.
Manejo
Não há antídoto específico. Faz-se lavagem gástrica
se a ingestão for recente, terapia sintomática
e suporte das funções vitais.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez e lactação
Embora experimentos animais indiquem que a
mianserina não causa malformação nem é excretada
no leite, os riscos/benefícios para o feto ou
recém-nascido, bem como a falta de estudos com
essa droga tanto na gravidez como na lactação,
devem ser analisados antes de seu uso nesse período.
Crianças
Poucos estudos com a mianserina têm sido conduzidos
com crianças e adolescentes deprimidos.
MIANSERINA
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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