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Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

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cárdio, em grávidas ou em pacientes com<br />

comprometimento renal ou hepático.<br />

5. Há mais de 80 casos relatados de priapismo<br />

secundário ao uso de trazodona na literatura.<br />

Orientar o paciente, caso tenha uma ereção<br />

prolongada ou com duração inadequada,<br />

que suspenda imediatamente o uso do medicamento<br />

e procure um serviço de emergência.<br />

A injeção intracavernosa de agonistas<br />

adrenérgicos α1-adrenérgicos (adrenalina ou<br />

metaraminol) pode reverter o quadro. Não é<br />

a melhor droga disponível para pacientes do<br />

sexo masculino.<br />

6. Não há consenso se a trazodona deve ser retirada<br />

antes do uso de ECT. Entretanto, prefere-se<br />

a retirada prévia da droga, o que pode<br />

reduzir os eventuais riscos, permitindo observar<br />

melhor o efeito dos 2 tratamentos terapêuticos.<br />

7. Como a trazodona diminui o limiar convulsivante,<br />

deve ser utilizada com cuidado em pacientes<br />

epilépticos, iniciando-se com doses<br />

baixas e elevando paulatinamente.<br />

8. Pode causar virada maníaca, aparentemente<br />

em grau menor que os tricíclicos.<br />

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS<br />

1. Schatzberg AF. Trazodone: a 5-year review of antidepressant<br />

efficacy. Psychopathology 1987; 20 (1): 48-56.<br />

2. Nierenberg AA, Adler LA, Peselow E, Zornberg G,<br />

Rosenthal M. Trazodone for antidepressant-associated<br />

insomnia. Arch Gen Psychiatry 1993; 50 (11): 884-95.<br />

3. Rickels K, Downing R, Schweizer E, Hassman H.<br />

Antidepressants for the treatment of generalized anxiety<br />

disorder. A placebo-controlled comparison of imipramine,<br />

trazodone, and diazepam. J Clin Psychopharmacol 1992;12<br />

(5): 346-51.<br />

4. Mavissakalian M, Perel J, Bowler K, Dealy R. Trazodone in<br />

the treatment of panic disorder and agoraphobia with panic<br />

attacks. Am J Psychiatry 1987; 144 (12): 785-7.<br />

5. Ansseau M, Roeck J. Trazodone in benzodiazepine<br />

dependence. J Clin Psychiatry 1993; 54 (5): 189-91.<br />

6. Pope HG, Keck PE, McElroy SL, Hudson JI. A placebocontrolled<br />

study of trazodone in bulimia nervosa. Am J<br />

Psychiatry 1987; 144 (6): 785-7.<br />

7. Sultzer DL, Gray KF, Gunay I, Berisford MA, Mahler ME. A<br />

double-blind comparison of trazodone and haloperidol for<br />

treatment of agitation in patients with dementia. Am J<br />

Psychiatry 1994; 151 (7): 1069-72.<br />

8. Decina P, Mukherjee S, Bocola V, Sarafeni F, Hadjichristos<br />

C, Scapicchio P. Adjuncitve trazodone in the treatment of<br />

negative symptoms of schizophrenia. Hosp Community<br />

Psychiatry 1994; 45 (12): 1220-3.<br />

9. Stryjer R, Strous RD, Bar F, Poyurosky M, Weizman A, Kotler<br />

M. Treatment of neuroleptical-induced akathisia with the<br />

5-HT2A antagonist trazodone. Int Clin Psychopharmacol<br />

1997; 12 (4): 199-205.<br />

10. Zubieta JK, Alessi NE. Acute and chronic administration<br />

of trazodone in the treatment of disruptive behavior disorders<br />

in children. J Clin Psychopharmacol 1989; 9 (4): 254-9.<br />

11. Wilson RC. The use Of low-dose trazodone in the<br />

treatment of painful diabetic neuropathy. J Am Podiatr Med<br />

Assoc 1999; 89 (9): 468-71.<br />

12. Einarson A, Bonari L, Voyer-Lavigne, et. al. A multicentre<br />

prospective controlled study to determine the safety of<br />

trazodone and nefazodone use during pregnancy. Can J<br />

Psychiatry 2003; 48 (2): 106-10.<br />

TRIAZOLAM<br />

HALCION (Lab. Pharmacia)<br />

• Caixas com 20 comprimidos de 0,125 e 0,25<br />

mg;<br />

• caixas com 10 comprimidos de 0,25 mg.<br />

FARMACOCINÉTICA<br />

E MODO DE USAR<br />

O triazolam é um derivado benzodiazepínico utilizado<br />

principalmente como indutor do sono. Apresenta<br />

boa absorção oral e uma taxa de 89% de<br />

ligação às proteínas plasmáticas. Sua metabolização<br />

é hepática pelos citrocromos do grupo<br />

CYP3A, e a excreção é renal e biliar, alcançando o<br />

pico de concentração plasmática em 2 horas após<br />

a ingestão oral. Drogas que utilizem a mesma via<br />

de degradação ou que sejam substratos dessas<br />

enzimas como cetoconazol, rifampicina, ritonavir,<br />

ranitidina ou suco de pomelo (grapefruit) podem<br />

alterar os níveis séricos do triazolam. É considerado<br />

um BZD de meia-vida curta: em torno de 2 a 3<br />

horas. 1-3<br />

Diversos estudos verificaram a eficácia do triazolam<br />

como indutor do sono, com eficácia semelhante<br />

ao midazolam, ao zolpidem e à zopiclona. 4-<br />

6 É utilizado ainda como hipnótico e sedativo na<br />

pré-cirurgia. 7,8 As doses usuais variam de 0,12 a<br />

0,25 mg antes de deitar. Eventualmente, em casos<br />

refratários, pode-se usar 0,5 mg. Em pacientes<br />

debilitados e em idosos, deve-se iniciar com uma<br />

dose menor.<br />

O triazolam é bem-tolerado. Um estudo com 2462<br />

pacientes tratados com triazolam não observaram<br />

a acorrência de sintomas do sistema nervoso central<br />

como excitação ou comportamento violento,<br />

referidos em estudos iniciais. 6 Entretanto, é comum<br />

ocorrer uma insônia de rebote na noite seguinte<br />

à retirada. 9,10<br />

TRIAZOLAM<br />

MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS<br />

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