Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf
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cárdio, em grávidas ou em pacientes com<br />
comprometimento renal ou hepático.<br />
5. Há mais de 80 casos relatados de priapismo<br />
secundário ao uso de trazodona na literatura.<br />
Orientar o paciente, caso tenha uma ereção<br />
prolongada ou com duração inadequada,<br />
que suspenda imediatamente o uso do medicamento<br />
e procure um serviço de emergência.<br />
A injeção intracavernosa de agonistas<br />
adrenérgicos α1-adrenérgicos (adrenalina ou<br />
metaraminol) pode reverter o quadro. Não é<br />
a melhor droga disponível para pacientes do<br />
sexo masculino.<br />
6. Não há consenso se a trazodona deve ser retirada<br />
antes do uso de ECT. Entretanto, prefere-se<br />
a retirada prévia da droga, o que pode<br />
reduzir os eventuais riscos, permitindo observar<br />
melhor o efeito dos 2 tratamentos terapêuticos.<br />
7. Como a trazodona diminui o limiar convulsivante,<br />
deve ser utilizada com cuidado em pacientes<br />
epilépticos, iniciando-se com doses<br />
baixas e elevando paulatinamente.<br />
8. Pode causar virada maníaca, aparentemente<br />
em grau menor que os tricíclicos.<br />
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS<br />
1. Schatzberg AF. Trazodone: a 5-year review of antidepressant<br />
efficacy. Psychopathology 1987; 20 (1): 48-56.<br />
2. Nierenberg AA, Adler LA, Peselow E, Zornberg G,<br />
Rosenthal M. Trazodone for antidepressant-associated<br />
insomnia. Arch Gen Psychiatry 1993; 50 (11): 884-95.<br />
3. Rickels K, Downing R, Schweizer E, Hassman H.<br />
Antidepressants for the treatment of generalized anxiety<br />
disorder. A placebo-controlled comparison of imipramine,<br />
trazodone, and diazepam. J Clin Psychopharmacol 1992;12<br />
(5): 346-51.<br />
4. Mavissakalian M, Perel J, Bowler K, Dealy R. Trazodone in<br />
the treatment of panic disorder and agoraphobia with panic<br />
attacks. Am J Psychiatry 1987; 144 (12): 785-7.<br />
5. Ansseau M, Roeck J. Trazodone in benzodiazepine<br />
dependence. J Clin Psychiatry 1993; 54 (5): 189-91.<br />
6. Pope HG, Keck PE, McElroy SL, Hudson JI. A placebocontrolled<br />
study of trazodone in bulimia nervosa. Am J<br />
Psychiatry 1987; 144 (6): 785-7.<br />
7. Sultzer DL, Gray KF, Gunay I, Berisford MA, Mahler ME. A<br />
double-blind comparison of trazodone and haloperidol for<br />
treatment of agitation in patients with dementia. Am J<br />
Psychiatry 1994; 151 (7): 1069-72.<br />
8. Decina P, Mukherjee S, Bocola V, Sarafeni F, Hadjichristos<br />
C, Scapicchio P. Adjuncitve trazodone in the treatment of<br />
negative symptoms of schizophrenia. Hosp Community<br />
Psychiatry 1994; 45 (12): 1220-3.<br />
9. Stryjer R, Strous RD, Bar F, Poyurosky M, Weizman A, Kotler<br />
M. Treatment of neuroleptical-induced akathisia with the<br />
5-HT2A antagonist trazodone. Int Clin Psychopharmacol<br />
1997; 12 (4): 199-205.<br />
10. Zubieta JK, Alessi NE. Acute and chronic administration<br />
of trazodone in the treatment of disruptive behavior disorders<br />
in children. J Clin Psychopharmacol 1989; 9 (4): 254-9.<br />
11. Wilson RC. The use Of low-dose trazodone in the<br />
treatment of painful diabetic neuropathy. J Am Podiatr Med<br />
Assoc 1999; 89 (9): 468-71.<br />
12. Einarson A, Bonari L, Voyer-Lavigne, et. al. A multicentre<br />
prospective controlled study to determine the safety of<br />
trazodone and nefazodone use during pregnancy. Can J<br />
Psychiatry 2003; 48 (2): 106-10.<br />
TRIAZOLAM<br />
HALCION (Lab. Pharmacia)<br />
• Caixas com 20 comprimidos de 0,125 e 0,25<br />
mg;<br />
• caixas com 10 comprimidos de 0,25 mg.<br />
FARMACOCINÉTICA<br />
E MODO DE USAR<br />
O triazolam é um derivado benzodiazepínico utilizado<br />
principalmente como indutor do sono. Apresenta<br />
boa absorção oral e uma taxa de 89% de<br />
ligação às proteínas plasmáticas. Sua metabolização<br />
é hepática pelos citrocromos do grupo<br />
CYP3A, e a excreção é renal e biliar, alcançando o<br />
pico de concentração plasmática em 2 horas após<br />
a ingestão oral. Drogas que utilizem a mesma via<br />
de degradação ou que sejam substratos dessas<br />
enzimas como cetoconazol, rifampicina, ritonavir,<br />
ranitidina ou suco de pomelo (grapefruit) podem<br />
alterar os níveis séricos do triazolam. É considerado<br />
um BZD de meia-vida curta: em torno de 2 a 3<br />
horas. 1-3<br />
Diversos estudos verificaram a eficácia do triazolam<br />
como indutor do sono, com eficácia semelhante<br />
ao midazolam, ao zolpidem e à zopiclona. 4-<br />
6 É utilizado ainda como hipnótico e sedativo na<br />
pré-cirurgia. 7,8 As doses usuais variam de 0,12 a<br />
0,25 mg antes de deitar. Eventualmente, em casos<br />
refratários, pode-se usar 0,5 mg. Em pacientes<br />
debilitados e em idosos, deve-se iniciar com uma<br />
dose menor.<br />
O triazolam é bem-tolerado. Um estudo com 2462<br />
pacientes tratados com triazolam não observaram<br />
a acorrência de sintomas do sistema nervoso central<br />
como excitação ou comportamento violento,<br />
referidos em estudos iniciais. 6 Entretanto, é comum<br />
ocorrer uma insônia de rebote na noite seguinte<br />
à retirada. 9,10<br />
TRIAZOLAM<br />
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS<br />
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