Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

CONTRA-INDICAÇÕES
Relativas
• Doença coronariana;
• insuficiência renal crônica (a meia-vida da clonidina
pode duplicar nessa condição);
• depressão;
• gravidez;
• lactação.
INTOXICAÇÃO
Caracteriza-se por hipotensão, bradicardia e bradipnéia,
arritmia, depressão respiratória, hipertensão
transitória, miose, hipotermia. Podem ainda
fazer parte do quadro: alteração no nível de consciência,
estupor ou coma, convulsões, miose e bloqueio
atrio-ventricular. Esse quadro se inicia 30 a
60 minutos depois da injeção dos comprimidos
de clonidina. Também existem relatos de intoxicação
em crianças que utilizam o adesivo contendo
o fármaco 16 .
Manejo
• Internação hospitalar;
• suspensão do fármaco;
• medidas gerais, como apoio ventilatório, e específicas
para hipotensão, como infusão venosa;
• nos casos graves, administrar nitroprussiato de
sódio;
• combater a bradicardia com o uso de agentes
inotrópicos positivos, como a dobutamina (Dobutrex
® – Lilly).
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez e lactação
Seu uso deve ser evitado durante esses períodos.
É excretada no leite materno.
Crianças
A clonidina tem sido utilizada em crianças, no tratamento
de tiques do Transtorno de Tourette 7-10 .
Sua eficácia também foi verificada no tratamento
dos sintomas do transtorno de déficit de atenção/
hiperatividade (TDAH), particularmente a impulsividade.
As doses utilizadas foram de 4 a 5 mg/kg.
A clonidina foi bem-tolerada, sendo que o principal
efeito adverso foi sonolência, que diminuiu
após a terceira semana de uso. Tem sido sugerida
como escolha em crianças com TDAH que tenham
tiques associados. Tem sido usada ainda como
co-adjuvante em crianças agressivas com essa
síndrome (tratadas com estimulantes).
A dose usada deve ser de 0,005 mg/dia (5 microgramas),
inicialmente, com aumentos de 0,025 mg
a cada 1 a 2 semanas, no decorrer de 2 a 3 semanas,
até um total de 0,15 a 0, 30 mg/dia.
Idosos
Deve-se ter mais cautela, uma vez que os efeitos
hipotensores podem acarretar maiores conseqüências.
LABORATÓRIO
Não há dosagem sérica disponível para uso clínico
em nosso meio. Não existem dados que apóiem
a relação entre níveis séricos e resposta de redução
da ansiedade.
Não causa interferência em testes laboratoriais.
Registrou-se apenas uma possibilidade de provocar
uma positivação do teste de Coombs.
PRECAUÇÕES
1. A maior precaução em relação a esse fármaco
é que ele pode causar uma elevação dos níveis
tensionais de rebote quando ocorre a
suspensão abrupta do tratamento. Por isso,
recomenda-se sempre uma retirada lenta e
gradual.
2. Além disso, outros sintomas de abstinência
podem ocorrer: irritabilidade, nervosismo, insônia,
sudorese, cefaléia, desconforto abdominal,
dores musculares e salivação aumentada.
3. O risco de ocorrer abstinência é maior em
pacientes com história de hipertensão arterial
sistêmica e naqueles que foram tratados com
clonidina para fases de abstinência a opiáceos
e/ou a álcool. Nesses grupos, recomenda-se
especial cuidado em sua retirada, que deve
ser lenta e gradual.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Hoehn-Saric R, Merchant AF, Keyser ML, Smith VK. Effects
of clonidine on anxiety disorders. Arch Gen Psychiatry 1981;
38(11):1278-82.
2. Uhde TW, Stein MB, Vittone BJ, Siever LJ, Boulenger JP,
Klein E, Mellman TA. Behavioral and physiologic effects of
short-term and long-term administration of clonidine in
panic disorder. Arch Gen Psychiatry 1989; 46(2):170-7.
3. Hewlett WA, Vinogradov S, Agras WS.Clomipramine,
clonazepam, and clonidine treatment of obsessive-
CLONIDINA
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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