Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

4. Drummond DC, Turkington D, Rahman MZ, Mullin PJ, Jackson
P.Chlordiazepoxide vs. methadone in opiate withdrawal: a
preliminary double blind trial. Drug Alcohol Depend
1989;23(1):63-71.
FARMACOCINÉTICA
E MODO DE USAR
CLORPROMAZINA
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
5. Saitz R, Mayo-Smith MF, Roberts MS, Redmond HA, Bernard
DR, Calkins DR.Individualized treatment for alcohol withdrawal.
A randomized double-blind controlled trial. JAMA 1994;
272(7):519-23.
6. Saitz R, O’Malley SS. Pharmacotherapies for alcohol abuse.
Withdrawal and treatment. Med Clin North Am 1997;81(4):881-
907.
7. Feighner JP, Brauzer B, Gelenberg AJ, Gomez E, Kiev A,
Kurland ML, Weiss BL.A placebo-controlled multicenter trial
of Limbitrol versus its components (amitriptyline and
chlordiazepoxide) in the symptomatic treatment of
depressive illness. Psychopharmacology 1979;61(2):217-25.
8. James RT, Dean BC. Comparison of limbitrol (chlordiazepoxide/amitriptyline)
and amitriptyline alone as a single nighttime
dose for the treatment of depression with anxiety. J
Int Med Res 1985;13(2):84-7.
9. James RT, Dean BC.A comparison of a single night-time
and a divided daily dosage regimen of a chlordiazepoxide/
amitriptyline combination. Curr Med Res Opin1980;6(8):573-
5.
10. Haefely W. The biological basis of benzodiazepine
actions. J of Psychoact Drugs 1983; 15: (1/2): 19-39.
11. Stahl MS. Anxiolytics and sedative-hypnotics. In: Essential
Psychopharmacology. Cambridge University Press, 1997,
Cap. 7.
12. Peppers MP.Benzodiazepines for alcohol withdrawal in
the elderly and in patients with liver disease. Pharmacotherapy
1996;16(1):49-57.
CLORPROMAZINA
AMPLICTIL (Lab. Aventis-Pharma)
• Caixas de 20 comprimidos de 25 e 100 mg;
• caixas com 5 ampolas de 5 mL com 25 mg;
• frascos de 20 mL para uso em gotas (1 gota =
1 mg).
CLORPROMAZ (Lab. União Química)
• Caixas de 100 comprimidos de 100 mg.
CLORPROMAZINA (Lab. Vital Brasil)
• Caixas com 20 envelopes de 10 comprimidos
de 25 e 100 mg;
• caixas com 50 ampolas de 5 mL com 25 mg.
LONGACTIL (Lab. Cristália)
• Embalagens com 200 comprimidos de 25 e
100 mg;
• embalagens com 10 frascos de 20 mL para uso
em gotas (1 gota = 1 mg).
A clorpromazina é bem-absorvida tanto por via
oral quanto parenteral. As formas parenterais são
absorvidas mais rapidamente, atingindo picos
plasmáticos em 30 a 60 minutos. Dentre as formas
de ingestão por via oral, as líquidas são mais rapidamente
absorvidas que os comprimidos. Os
picos plasmáticos ocorrem 1 a 4 horas após a administração
por via oral. Fatores como alimentos,
café, cigarro e antiácidos podem interferir na
absorção gastrintestinal. Possui forte ligação com
proteínas plasmáticas (95 a 98%) 1 .
Distribui-se por todos os tecidos e possui metabolismo
hepático complexo (mais de 100 metabólitos,
alguns tendo significativa atividade farmacológica).
É metabolizada principalmente pela
enzima 2D6 do sistema enzimático CYP-450. Após
a metabolização, a clorpromazina e seus metabólitos
são excretados na urina e nas fezes. Sua
meia-vida tem cerca de 24 horas, e o equilíbrio
dos níveis plasmáticos é alcançado em 2 a 5 dias
de tratamento 1 .
As doses médias variam de 400 a 800 mg/dia, e
as doses terapêuticas de 50 a 1.200 mg/dia. O
aumento da dose deve ser gradual, até o controle
da sintomatologia psicótica. A posologia diária
deve ser fracionada em 2 a 3 doses, no início do
tratamento, para atenuar os possíveis efeitos colaterais.
Após, a meia-vida longa desse fármaco permite
o uso de dose única diária. Em pacientes com
baixo peso, ou com doença renal ou hepática, recomenda-se
iniciar com doses diárias menores 1 .
A clorpromazina foi a primeiro medicamento que
se revelou eficaz em reduzir ou eliminar sintomas
psicóticos ainda no início da década de 50, provocando
o que veio a ser considerada por muitos
uma revolução no tratamento de doentes mentais.
Desde então, sua eficácia foi comprovada no
tratamento dos sintomas psicóticos que ocorrem
em diversos transtornos como esquizofrenia, psicoses
breves, mania aguda (com sintomas psicóticos),
depressão grave, transtorno esquizoafetivo,
transtorno delirante, agitação em pacientes com
retardo mental e até mesmo psicoses na infância.
Na esquizofrenia, a terapia de manutenção, depois
de um surto, reduz acentuadamente os riscos
de recaída nos próximos 12 meses. Esse benefício
pode ser obtido com doses de 300 a 600 mg/
dia, e em 50% dos pacientes com doses superiores
a 300 mg/dia. Doses acima de 600 mg/dia não
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