Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

tes. Por essa razão, devem-se utilizar doses menores,
começando com 10 mg/dia.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Devane CL. Pharmacokinetics and drug metabolism of newer
antidepressant agents. J Clin Psychiatry 1994; 55:38-45.
LABORATÓRIO
Não ficou comprovado que, na dosagem diária
de 20 a 60 mg, exista relação entre os níveis séricos
e a resposta clínica. Há quem recomende manter
os níveis séricos entre 200 a 500 μg/mL. Concentrações
de fluoxetina e norfluoxetina acima
desses valores estariam associadas a respostas menos
eficazes. Um estudo mais recente concluiu,
entretanto, que as concentrações plasmáticas de
fluoxetina e norfluoxetina não parecem estar associadas
com os resultados clínicos, e não deveriam
ser utilizadas para tomada de decisão em relação
ao tratamento.
PRECAUÇÕES
1. Como pode ocorrer aumento de ansiedade,
especialmente em pacientes com transtorno
do pânico, pode-se associar benzodiazepínicos
nas fases iniciais do tratamento.
2. Administrar durante ou logo após as refeições.
3. Evitar o uso concomitante com IMAO tradicional.
4. Cerca de 4% dos pacientes desenvolvem rash
cutâneo ou urticária, eventualmente graves.
Um terço desses pacientes desenvolvem, como
conseqüência, febre, leucocitose, artralgias,
edema, desconforto respiratório, linfadenopatia,
proteinúria e elevação das transaminases.
Muitos melhoram com a simples
interrupção da fluoxetina, enquanto outros
necessitam do uso de esteróides ou anti-histamínicos.
5. Evitar o uso concomitante de álcool.
6. Em pacientes com outras doenças, ficar atento
aos demais medicamentos que estejam
sendo utilizados e verificar as possíveis interações.
7. Casos de delirium foram relatados, associados
com níveis séricos muito elevados de
fluoxetina e norfluoxetina. Em pacientes com
deficiência hepática isso sempre pode ocorrer.
8. Deve-se evitar o uso concomitante de ECT.
Há relatos de aumento da duração das convulsões.
2. Preskorn SH. Clinically relevant pharmacology of selective
serotonin reuptake inhibitors. An overview with enphasis
on pharmacokinetics and effects on oxidative metabolism.
Clin Pharmacokin 1997; 32 (suppl.1):1-21.
3. Harvey AT, Preskorn SH. Fluoxetine pharmacokinetics and
effect on CYP2C19 in young and elderly volunteers. J Clin
Psychopharmacol 2001; 21(2):161-6.
4. Bech P, Cialdella P, Haugh MC, Birkett MA, Hours A, Boissel
JP, Tollefson GD. Meta-analysis of randomised controlled
trials of fluoxetine v. placebo and tricyclic antidepressants
in the short-term treatment of major depression.Br J
Psychiatry 2000;176:421-8.
5. Nierenberg AA, Farabaugh AH, Alpert JE, Gordon J,
Worthington JJ, Rosenbaum JF, Fava M.Timing of onset of
antidepressant response with fluoxetine treatment. Am J
Psychiatry 2000 ;157(9):1423-8.
6. Emslie GJ, Rush AJ, Weinberg WA, Kowatch RA, Hughes
CW, Carmody T, Rintelmann J. A double-blind, randomized,
placebo-controlled trial of fluoxetine in children and
adolescents with depression. Arch Gen Psychiatry 1997;
54(11):1031-7.
7. McGrath PJ, Stewart JW, Janal MN, Petkova E, Quitkin
FM, Klein DF.A placebo-controlled study of fluoxetine versus
imipramine in the acute treatment of atypical depression.
Am J Psychiatry 2000;157(3): 344-50.
8. Vanelle JM, Attar-Levy D, Poirier MF, Bouhassira M, Blin P,
Olie JP. Controlled efficacy study of fluoxetine in dysthymia.
Br J Psychiatry 1997;170: 345-50.
9. Pigott TA, Pato MT, Bernstein SE e cols. Controlled
comparisons of clomipramine and fluoxetine in the
treatment of obsessive-compulsive disorder. Arch Gen
Psychiatry 1990; 47: 926-932.
10. Greist JH, Jefferson JW, Kobak KA, Katzelnick DJ, Serlin
RC.Efficacy and tolerability of serotonin transport inhibitors
in obsessive-compulsive disorder. A meta-analysis. Arch Gen
Psychiatry 1995; 52(1):53-60.
11. Geller DA, Hoog SL, Heiligenstein JH, Ricardi RK, Tamura
R, Kluszynski S, Jacobson JG; Fluoxetine Pediatric OCD Study
Team. Fluoxetine treatment for obsessive-compulsive
disorder in children and adolescents: a placebo-controlled
clinical trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2001;
40(7):773-9.
12. Fluoxetine Bulimia Nervosa Collaborative Study Group.
Fluoxetine in the treatment of bulimia nervosa. A
multicenter, placebo-controlled, double-blind trial Arch Gen
Psychiatry 1992; 49(2):139-47.
13. Romano SJ, Halmi KA, Sarkar NP, Koke SC, Lee JS. A
placebo-controlled study of fluoxetine in continued
treatment of bulimia nervosa after successful acute
fluoxetine treatment. Am J Psychiatry 2002; 159(1): 96-102.
14. Michelson D, Lydiard RB, Pollack MH, Tamura RN, Hoog
SL, Tepner R, Demitrack MA, Tollefson GD. Outcome
assessment and clinical improvement in panic disorder:
evidence from a randomized controlled trial of fluoxetine
and placebo. The Fluoxetine Panic Disorder Study Group.
Am J Psychiatry 1998; 155(11):1570-7.
FLUOXETINA
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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