Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

superior ao observado com administração isolada
de fluoxetina. 8
REAÇÕES ADVERSAS
E EFEITOS COLATERAIS
Mais comuns: cãibras musculares, cefaléia, distúrbios
do sono, fadiga, hipotensão, náuseas, tontura,
tremor.
Menos comuns: alucinações, depressão, reações
cutâneas.
Indicações em psiquiatria
Evidências consistentes de eficácia:
• transtorno de déficit de atenção com hiperatividade.
1
Evidências incompletas:
• aceleração e potencialização dos efeitos dos
antidepressivos no tratamento da depressão; 2-9
• aceleração e potencialização dos efeitos da eletroconvulsoterapia;
10
• potencialização dos antidepressivos no tratamento
da fobia social; 11
• potencializção dos IRS em pacientes com transtorno
obsessivo-compulsivo refratário; 12
• comportamentos impulsivos e agressivos em
pacientes com problemas cerebrais; 13
• agressividade em pacientes esquizofrênicos. 14
Obs.: O pindolol é utilizado em cardiologia no
tratamento da hipertensão arterial, da angina
pectoris (prevenção de crises), taquicardia sinusal
e atrial, taquicardia paroxística, taquicardia em
pacientes com flutter atrial ou fibrilação, extrasístoles
supraventriculares, síndrome cardíaca hipercinética.
Manejo
• Monitorização contínua;
• 0,5 a 1 mg (ou mais) de sulfato de atropina via
intravenosa; alternativamente, cloridrato de isoprenalina,
injeção endovenosa lenta, iniciandose
com 5 μg/min até se obter o efeito desejado;
• em casos refratários: cloridrato de glucagon,
8 a 10 mg, administração parenteral; a injeção
pode ser repetida e, se necessário, seguida por
uma infusão endovenosa de 1 a 3 mg/hora.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez e lactação
No tratamento de mulheres grávidas com hipertensão,
o pindolol demonstrou ser eficaz e bem
tolerado sem causar efeitos desfavoráveis no feto;
entretanto (ainda que raramente), pode ocorrer
bradicardia ou hipoglicemia em recém-nascidos
de mães que receberam pindolol. Ele atravessa a
barreira placentária e passa em pequenas quantidades
para o leite materno.
Crianças
É uma das opções no tratamento do TDAH embora
tenha menor eficácia que o metilfenidato e provoque
mais efeitos colaterais como parestesias,
pesadelos e alucinações. As doses utilizadas são
de 40 mg/dia. 1
Idosos
Em idosos, recomenda-se doses menores de pindolol.
PRECAUÇÕES
PINDOLOL
CONTRA-INDICAÇÕES
• Asma brônquica;
• insuficiência cardíaca refratária a digitálicos;
• cor pulmonale;
• bradicardia acentuada;
• bloqueio atriventricular do 2 o ou 3 o graus.
INTOXICAÇÃO
Normalmente a dose excessiva de pindolol não
requer tratamento especial.
1. Pacientes com insuficiência cardíaca devem
ser adequadamente digitalizados antes do
tratamento com pindolol.
2. Monitorizar cuidadosamente a função cardiovascular
durante anestesia geral em pacientes
tratados com β-bloqueador.
3. Apesar de ser pouco provável que o pindolol
apresente hiperexcitabilidade de rebote dos
β-bloqueadores após cessação abrupta do
tratamento crônico, devido à sua atividade
simpaticomimética intrínseca, aconselha-se
redução progressiva da dose.
4. Não interromper o uso de β-bloqueadores em
portadores de feocromocitoma que forem
utilizar pindolol.
5. Se for administrado a pacientes que recebem
tratamento antidiabético, deve-se ter cuida-
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