Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

SITUAÇÕES ESPECIAIS
LABORATÓRIO
Gravidez e lactação
Em animais, não foram observados efeitos teratogênicos.
Em um grupo de 142 mulheres que
haviam sido tratadas com sertralina durante a gravidez,
não foram evidenciadas alterações de peso
dos bebês ao nascer nem qualquer evidência de
teratogenicidade. 24 Por esse motivo, a sertralina
é uma das drogas que vem sendo proposta para
uso durante a gravidez, devendo-se ressaltar,
entretanto, que a experiência nessas condições é
limitada, devendo ser levada em conta a relação
risco/benefício em tal decisão.
A sertralina e seu metabólito principal, a desmetilsertralina,
são excretadas no leite materno, sendo
a concentração maior no leite do final da mamada,
e o pico máximo de excreção 7 a 8 horas após
a ingestão, segundo um estudo. Os autores calcularam
ainda que a dose ingerida pelo bebê, tanto
de sertralina como de desmetilsertralina corresponde
a aproximadamente 0,5% da dose de sertralina
ingerida pela mãe. Os autores desse estudo
sugerem a suspensão da amamentação que coincida
com esse intervalo. 25
Crianças
A sertralina tem sido utilizada em crianças e adolescentes
no tratamento de depressão, transtorno
obsessivo-compulsivo, fobia social, entre outros
quadros. Além de efetiva, foi bem-tolerada em
doses que variaram de 50 até 200 mg/dia. Um
estudo multicêntrico recente concluiu que a sertralina
é segura e eficaz no tratamento de curto
prazo do transtorno obsessivo-compulsivo em
crianças e adolescentes. Esse estudo foi realizado
com crianças de 6 a 12 anos e com adolescentes
de 13 a 17 anos. 10 A sertralina foi aprovada pelo
FDA para o uso em crianças.
Idosos
É uma droga bastante segura em pacientes idosos,
pois não apresenta efeitos sobre o sistema
cardiovascular. Foi efetiva no tratamento de depressão
em idosos, 26 inclusive em idosos deprimidos
com doença de Alzheimer. 23 Além disso, inibe
pouco o CYP2D6, tendo por esse motivo um perfil
favorável no que se refere a interações. Parece
ser efetiva mesmo em doses baixas. Provoca discreta
sedação ou prejuízo cognitivo e possui ação
anticolinérgica fraca. A sua meia-vida, no entanto,
em idosos, é bem maior do que em pacientes jovens.
Não interfere nos testes do laboratório. Não há
informações sobre a correlação entre níveis séricos
e eficácia clínica. Existe uma proporção entre a
dose ingerida e os níveis séricos na faixa de 50 a
200 mg/dia. Não há necessidade de dosagens laboratoriais,
pois a eficácia é praticamente independente
da dose. 2
PRECAUÇÕES
1. Usar com cautela ou não usar (conforme a
gravidade do quadro) em pacientes com doença
renal ou hepática concomitante.
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MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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