Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

Menos comuns: acatisia, aumento dos níveis de
colesterol, discinesia tardia, disfunção sexual, efeitos
anticolinérgicos leves (constipação e boca seca),
efeitos extrapiramidais (raramente), 16 hiperglicemia,
17 hiperprolactinemia, 18 hipotensão postural,
exacerbação ou indução de sintomas obsessivo-compulsivos
em esquizofrenia, 19 hipotensão
ortostática, indução de síndrome mania-like, síndrome
neuroléptica maligna, tontura, tremores
(raros em doses mais altas).
INDICAÇÕES
Evidências consistentes de eficácia:
• esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo; 1-4
• THB, especialmente na fase maníaca; 7,8
• agitação e sintomas psicóticos em quadros demenciais.
10,11
Evidências incompletas:
• fase depressiva do THB; 9
• adjuvante no tratamento de depressão maior
refratária; 20
• transtorno borderline de personalidade; 12,13
• psicose induzida por canabis; 21
• autismo infantil e outros quadros que cursem
com sintomas psicóticos na infância. 22,23
CONTRA-INDICAÇÕES
• Glaucoma de ângulo estreito;
• embora tenha efeitos anticolinérgicos leves, ter
cautela ao prescrevê-la em pacientes com hipertrofia
prostática ou íleo paralítico.
INTOXICAÇÃO
Há poucos casos descritos de superdose, e nestes
não houve seqüelas graves ou persistentes. Em
um paciente que ingeriu 300 mg, os sintomas descritos
foram sonolência e fala desordenada.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez
Ainda não há estudos conclusivos em relação ao
uso da olanzapina na gestação; por isso, não se
recomenda seu uso em gestantes. Além disso,
alerta-se sobre esse fato para pacientes femininas
em idade reprodutiva.
Lactação
Não se assegura o uso desse fármaco na lactação.
Crianças
Há um estudo controlado sobre o uso da olanzapina
no autismo e outro comparado a da risperidona
e do haloperidol em crianças e jovens com
esquizofrenia, demonstrando eficácia e efeitos colaterais
semelhantes aos que ocorrem nos adultos.
22, 23
Idosos
A olanzapina está sendo usada em pacientes idosos
e parece ser segura. 24 Como se sabe que idosos
possuem menor taxa de metabolização e maior
chance de doenças concomitantes (p. ex., insuficiência
renal ou hepática) que contribuiriam para
o aumento dos níveis séricos da droga, recomenda-se
o uso de doses menores (5 mg/dia ou até
menos). É importante lembrar que se trata de uma
droga com efeitos sedativos e hipotensores,
podendo provocar ataxia, tonturas e quedas nos
idosos.
LABORATÓRIO
Não é necessário dosar níveis séricos. Não se sabe
ao certo se a olanzapina aumenta os níveis de
colesterol nem se ela oferece risco para desenvolver
diabete.
PRECAUÇÕES
1. Dosar as transaminases antes e durante o tratamento,
pois há descrição de aumento transitório
dessas enzimas com o uso da olanzapina,
embora não tenha sido descrita qualquer
relevância clínica dessa elevação.
2. Ter cuidado no uso dessa droga em pacientes
com doença hepática ou em tratamento
comcomitante com droga hepatotóxica.
3. Não usar em gestantes nem em crianças, pois
há poucos estudos do uso dessa droga nessas
populações.
4. Embora tenha efeitos anticolinérgicos leves,
deve-se ter cautela ao prescrevê-la em pacientes
com hipertrofia prostática ou íleo paralítico.
5. Ficar atento para a possibilidade de elevação
dos níveis de colesterol e para o surgimento
de diabete.
OLANZAPINA
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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