Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

TRAZODONA
nária, leucocitopenia, neutrocipenia, orgasmo espontâneo,
priapismo, sedação, taquicardia, vasculite
alérgica, virada maníaca, visão borrada, vômitos.
INDICAÇÕES
Evidências consitentes de eficácia:
• depressão maior; 12
• depressão maior em idosos. 1
Evidências incompletas:
• insônia decorrente do uso de ISRSs; 2
• transtorno de ansiedade generalizada; 3
• transtorno do pânico com agorafobia; 4
• bulimia nervosa; 5
• agressividade e agitação em pacientes geriátricos
com transtornos cognitivos; 6
• tratamento da acatisia induzida por neurolépticos;
7
• transtorno de conduta em crianças; 8
• dor na neuropatia diabética. 9
CONTRA-INDICAÇÕES
Gravidez
A segurança da trazodona durante a gravidez ainda
não foi devidamente estabelecida; porém, um
estudo recente que avaliou 147 mulheres que utilizaram
trazodona ou nefazodona, não demonstrou
que o uso desses medicamentos, durante o
primeiro trimestre ou durante toda a gestação,
estivesse associado a um maior número de casos
de malformações fetais, peso ao nascimento, nascimento
pré-termo, abortos espontâneos ou terapêuticos
em comparação a um grupo que usava
outra classe de antidepressivos ou que usava drogas
sabidamente não-teratogênicas. 10 Em animais,
foi teratogênica e tóxica em doses 15 a 20
vezes às utilizadas em humanos.
Lactação
A trazodona é excretada no leite, devendo ser evitada
em mães que amamentam.
Crianças
Deve ser usado com cautela nessa faixa etária.
Idosos
Uma vez que apresenta poucos efeitos anticolinérgicos,
produz menos alterações cognitivas. Pode
exacerbar arritmias preexistentes. É útil em depressão
com ansiedade. Usar as doses mínimas
necessárias devido ao risco de tonturas em conseqüência
da hipotensão postural, que pode ser exacerbada
com o uso simultâneo de anti-hipertensivos.
A meia-vida também é aumentada em idosos
(± 12 horas).
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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• Hipersensibilidade à droga;
• arritmias graves;
• infarto do miocárdio recente (menos de 6 meses).
INTOXICAÇÃO
Ocorreram óbitos por superdoses em pacientes
que consumiram paralelamente outras drogas.
Com trazodona isolada, as reações mais graves
têm sido: priapismo, parada respiratória, convulsões
e alterações eletrocardiográficas. Não existe
tratamento específico; deve-se administrar tratamento
sintomático de manutenção, submeter o
paciente a lavagem ou esvaziamento gástrico; a
diurese forçada pode ajudar a eliminar a droga.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
LABORATÓRIO
Não há dosagem sérica disponível, sendo que seus
níveis séricos terapêuticos ainda não foram estabelecidos.
Pode ocorrer uma leucocitopenia. Raramente
provoca elevação das transaminases e da
fosfatase alcalina.
PRECAUÇÕES
1. Evitar atividades que exijam reflexos rápidos
(operar máquinas, dirigir carros), uma vez
que a trazodona produz sedação.
2. Deve ser evitada a associação com álcool ou
com outros sedativos (aumento da sedação).
3. Recomendar ao paciente para ingerir a trazodona
durante ou imediatamente após as refeições
e para ter cuidado ao levantar-se bruscamente
sobretudo pela manhã (hipotensão
postural).
4. Deve ser evitada em pacientes com problemas
cardíacos, particularmente os que têm
bloqueio, arritmias ou infarto recente do mio-