Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

7. A clomipramina pode provocar um agravamento
dos sintomas psicóticos em esquizofrênicos.
Nesse caso, reduzir a dose e acrescentar
ou aumentar a dose de um antipsicótico.
8. Não há consenso se os antidepressivos devem
ser retirados antes do uso de ECT. Entretanto,
há preferência pela retirada prévia do fármacos,
o que poderia reduzir eventuais riscos e
permitiria observar melhor os efeitos das
duas medidas terapêuticas.
9. Não há necessidade de suspender a clomipramina
antes de anestesia.
10. Alertar o paciente de que o início dos efeitos
terapêuticos pode demorar até 6 semanas
no tratamento de sintomas de depressão e
até 3 meses no tratamento de sintomas obsessivo-compulsivos.
Evitar suspender ou
substituir precocemente o fármaco.
11. Evitar a utilização de doses elevadas em pacientes
com história prévia de convulsões.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Nelson JC. Tricyclic and tetracyclic drugs. In:
Comprehensive textbook of psychiatry. Sadock BJ, Sadock
VA, editors. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia,
2000.
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in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Arch Gen
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Clomipramine hydrochloride in childhood and adolescent
obsessive-compulsive disorder – a multicenter trial. J Am
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intravenous pulse loading of clomipramine in obsessivecompulsive
disorder. Am J Psychiatr 1997; 154(3):396-401.
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crossover trial in body dysmorphic disorder: selective
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diazepam in the treatment of agoraphobia and social phobia
in general practice. Curr Med Res Opin 1984; 9(1):64-70.
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and guidelines. Am J Psychiatry 1996; 153. 592-606.
10. Wisner KL, Peral JM, Findling RL. Antidepressant
treatment during breast-feeding. Am J Psychiatry 1996;
153(9): 1132-7.
CLONAZEPAM
CLONAZEPAM – genérico (Lab. Apotex)
• Caixas com 30 comprimidos de 2 mg.
CLONAZEPAM (Lab. União Química)
• Caixas com 20 comprimidos de 0,5 e 2 mg.
CLONOTRIL (Lab. Torrent)
• Caixas com 20 comprimidos de 0,5 e 2 mg.
RIVOTRIL (Lab. Roche)
• Caixas com 20 e 30 comprimidos de 0,5 e 2 mg;
• caixas com 30 comprimidos de 0,25 mg de uso
sublingual;
• frascos com 20 mL – gotas, 2,5 mg/mL (1 gt =
0,1 mg).
FARMACOCINÉTICA
E MODO DE USAR
O clonazepam é um benzodiazepínico de alta potência,
um derivado 7-nitrobenzodiazepina. É
bem-absorvido por via oral. Os picos plasmáticos
são atingidos em 1 a 3 horas, e a meia-vida é de
20 a 40 horas. A biodisponibilidade é superior a
80%, ligando-se bem às proteínas plasmáticas
(86%). De 50 a 70% dos metabólitos são excretados
pela urina e 10 a 30% pelas fezes. É metabolizado
no fígado por nitro-redução e, subseqüentemente,
por acetilação, sendo considerado um
metabólito de meia-vida intermediária 1 .
A eficácia do clonazepam em reduzir os sintomas
do pânico foi comprovada em inúmeros estudos.
É considerado um fármaco de primeira linha no
tratamento do transtorno, tanto na fase aguda
como na manutenção 2-4 , tendo recentemente sido
aprovado pelo FDA para essa finalidade. Além de
ter um início de ação rápida, também atua sobre
a ansiedade antecipatória. A retirada abrupta está
associada com a piora dos sintomas. Por esse motivo,
recomenda-se que a diminuição da dose seja
gradual. Parece ainda ser útil sua associação com
ISRSs para uma rápida estabilização dos sintomas.
Um estudo mostrou que a associação com a sertralina
durante o período de 4 semanas, no início
do tratamento, foi mais eficaz do que o uso da
sertralina isolada 5 . O tratamento deve ser prolongado
(12 meses ou mais) e, aparentemente, não
ocorre o desenvolvimento de tolerância.
O clonazepam também foi eficaz no tratamento
da fobia social em comparação com placebo, tendo
apresentado como principal inconveniente
provocar tonturas 6 . Uma metanálise recente dos
CLONAZEPAM
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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