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DULOXETINA
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
Lactação
As butirofenonas são excretadas no leite e, por
isso, recomenda-se evitar a amamentação durante
sua administração.
Crianças
Não foi estabelecido que o uso de droperidol em
crianças com menos de 2 anos de idade seja seguro.
Sua administração foi descrita em crianças hospitalizadas
e em atendimento ambulatorial, com
agitação importante. 6,7
PRECAUÇÕES
1. Alertar o paciente para que tenha cuidado
ao dirigir veículos ou operar máquinas perigosas,
pois seus reflexos e sua atenção ficam
diminuídos com o droperidol. Aguardar pelo
menos 10 horas após uma dose de até 5 mg,
e 24 horas após doses mais altas.
2. Deve-se evitar o uso associado de álcool ou
de outros sedativos do SNC, pois ocorre potencialização
dos efeitos sedativos.
3. Evitar o uso do droperidol associado a IMAOs.
Pode ocorrer potencialização dos efeitos hipotensores.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Baldessarini R. Drugs in treatment of psychiatric disorders:
psychosis and anxiety. In: GOODMAN & GILMAN’S. The
pharmacological basis of therapeutics, 9° ed., cap. 18, pp.
399-430, McGraw-Hill, New York, USA, 1996.
2. Brown ES, Dilsaver SC, Bowers TC et al. Droperidol in the
interim management of severe mania: case reports and literature
review. Clin. Neuropharmacology 1998; 21(5):316-318.
3. Yamamoto S, Yamaguchi H, Sakaguchi M, Yamashita S,
Satsumae T. Preoperative droperidol improved postoperative
pain relief in patients undergoing rotator-cuff repair during
general anesthesia using intravenous morphine.
J Clin Anesth 2003;15(7):525-9.
4. Lee Y, Lai HY, Lin PC, Lin YS, Huang SJ, Shyr MH. A dose
ranging study of dexamethasone for preventing patientcontrolled
analgesia-related nausea and vomiting: a
comparison of droperidol with saline. Anesth Analg 2004;
98(4):1066-71.
5. Evans RW, Young WB. Droperidol and other neuroleptics/
antiemetics for the management of migraine. Headache
2003;43(7):811-3.
6. Joshi PT, Hamel L, Joshi RT et al. Droperidol in hospitalized
children. J. Am. Acad. Child Adolesc Psychiatry 1998; 37(8):
802-804.
7. Sorrentino A. Chemical restraints for the agitated, violent,
or psychotic pediatric patient in the emergency department:
controversies and recommendations. Curr Opin Pediatr
2004;16(2):201-5.
DULOXETINA
CYMBALTA (Lab. Lilly)
• Caixas com 14 e 28 cápsulas de 30 e 60 mg.
FARMACOCINÉTICA
E MODO DE USAR
A duloxetina é um novo inibidor duplo da recaptação
de serotonina e noradrenalina, a qual tem
sido proposta para o tratamento de depressão
maior, especialmente naqueles quadros acompanhados
de queixas de dor 1-3 , e de incontinência
urinária de estresse (quadro de perda involuntária
de urina em mulheres ao tossir, rir, espirrar, etc.). 46
Como é um fármaco novo, há dados limitados
sobre sua farmacocinética. Sua meia-vida varia
entre 10 a 15 horas, atinge equilíbrio de concentração
plasmática (steady-state) após três dias de
administração diária por via oral. 7,8
Possui uma farmacocinética linear, ou seja, sua
concentração plasmática aumenta linearmente
com o aumento das doses. É metabolizada extensamente
pelo fígado e excretada por via renal 8 .
Inibe a CYP2D6 de forma potente; portanto, pode
interferir no metabolismo de outros fármacos como
a desipramina, aumentando seus níveis séricos.
O grau de inibição dessa enzima é maior do
que o causado pela sertralina e menor do que do
que o provocado pela paroxetina. 9
A interrupção abrupta da duloxetina pode provocar
uma síndrome de abstinência semelhante a
que ocorre com a venlafaxina (mal-estar, náuseas,
cefaléia, tontura, parestesias, aumento da pressão
arterial), razão pela qual o medicamento deve ser
gradualmente retirado. 10
Para o tratamento da depressão, são utilizadas
doses que variam entre 60 e 120 mg administradas
oralmente em uma ou duas tomadas diárias.
O aumento dessas doses deve ser feito gradualmente
em um período de aproximadamente 3
semanas até a dose máxima de 120 mg/dia, 2
vezes por dia. 1-3 Doses superiores a 120 mg podem
causar aumento de pressão arterial e devem
ser evitadas. Para a incontinência urinária de estresse,
doses únicas de 80mg/dia têm sido propostas.
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