Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

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DESIPRAMINA
Obs.: Este produto não é comercializado no Brasil,
podendo ser obtido em farmácias de manipulação.
FARMACOCINÉTICA
E MODO DE USAR
A eficácia da desipramina tem sido estabelecida
no tratamento da depressão maior. 1,2 Outros estudos
sugerem sua eficácia no tratamento da depressão
bipolar, 3 da distimia, 4 e dos sintomas do
transtorno de déficit de atenção/hiperatividade . 5,6
Um estudo verificou ainda sua eficácia no tratamento
de crianças com tiques crônicos associados
ao transtorno de déficit de atenção/hiperatividade,
tendo se reduzido tanto os sintomas do TDAH
como os tiques. 7 Foi utilizada ainda no tratamento
da bulimia nervosa 8 como coadjuvante no tratamento
de dependentes a opiáceos.
O tratamento para depressão, com desipramina,
deve ser iniciado com 25 mg e aumentado gradualmente
(25 a 50 mg a 2 dias ou mais espaçadamente
em idosos) até ser atingida a dose
terapêutica. O ajuste posológico deve ser determinado
pela resposta clínica, a qual pode ocorrer
em até 8 semanas, e pelo aparecimento de qualquer
evidência de intolerância aos efeitos adversos.
Doses baixas (25 a 100 mg) são recomendáveis
para idosos e pacientes adolescentes.
A retirada deve ser gradual, podendo ser feita
após 6 a 12 meses da remissão completa dos sintomas
em um primeiro episódio depressivo, ou
após 2 a 5 anos em episódios recorrentes.
FARMACODINÂMICA
E MECANISMOS DE AÇÃO
A desipramina é um potente inibidor da recaptação
da noradrenalina, não tendo quase ação alguma
sobre a serotonina (fraca afinidade por 5HT2)
e a dopamina. Apresenta ainda fraca afinidade
por receptores ACH, α-1 e H-1. Possui baixa cardiotoxicidade,
menor que a da imipramina (devese
ter cuidado quando usada em crianças devido
ao risco aumentado de morte súbita nessa população).
Tem poucos efeitos anticolinérgicos e antihistamínicos.
Pode, entretanto, provocar quedas
importantes da pressão arterial. 1
DESIPRAMINA
A desipramina é uma amina secundária do grupo
dos tricíclicos. É bem-absorvida oralmente, com
uma alta taxa de ligação às proteínas plasmáticas.
É metabolizada em nível hepático por hidroxilação,
e seu principal metabólito é a 2-hidroxidesipramina,
a qual pode estar envolvida em sua cardiotoxicidade.
Setenta por cento da desipramina
são excretados pelo rim. A meia-vida varia de 10
a 30 horas. As doses terapêuticas variam, geralmente,
entre 150 e 200 mg, podendo chegar a
doses extremas de 300 mg/dia 1 .
REAÇÕES ADVERSAS
E EFEITOS COLATERAIS
Mais comuns: boca seca, cefaléia, constipação intestinal,
hipotensão postural, sedação, visão borrada.
Menos comuns: acatisia, agitação, ansiedade, alteração
na condução cardíaca, alteração no ECG,
anorgasmia, ataxia, aumento do apetite, ciclagem
rápida, convulsão, delírios paranóides, delirium,
diminuição da libido, disartria, ejaculação retardada,
fadiga, fraqueza, ganho de peso, icterícia, inquietude,
insônia, irritabilidade, leucopenia, mioclonia,
náuseas, parestesias, pesadelos, prurido,
rash cutâneo, retenção urinária, síndrome extrapiramidal,
sono agitado, sudorese, taquicardia,
tonturas, tremores finos, virada maníaca.
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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