Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

FARMACODINÂMICA
E MECANISMOS DE AÇÃO
INDICAÇÕES
A bromocriptina é um agonista dopaminérgico,
especificamente em nível de D2. Age, portanto,
aumentando a transmissão dopaminérgica, por
exemplo, no nível do estriado, razão pela qual
alivia os sintomas da doença de Parkinson. Interage
também com receptores serotoninérgicos 5 ,
com propriedades agonistas em receptores
5HT1A, 5HT2A e 5HT2C.
A bromocriptina causa também inibição na produção
da prolactina, no nível do trato túbero-infundibular,
tendo ação nos prolactinomas e na
suspensão da amamentação.
Quanto ao tratamento do craving para a cocaína,
o seu papel ainda não está bem-estabelecido. Considerando
o aumento da transmissão dopaminérgica
com o uso agudo de cocaína e a depleção desse
neurotransmissor causada pelo uso crônico, teoricamente
os agonistas dopaminérgicos poderiam
auxiliar no tratamento da dependência de cocaína.
Na prática, os estudos demonstram alta taxa de
desistência (possivelmente pelos efeitos colaterais)
e ausência de efeito sobre o tempo de abstinência 3 .
Estudos genéticos mostram que existe uma associação
entre a presença do alelo menor (A1) do
receptor D2 e o alcoolismo. Pacientes portadores
desse genótipo parecem ter melhor resposta à
bromocriptina do que os demais alcoolistas. Na
prática clínica, seriam pacientes com início precoce
da doença e com história familiar positiva para
alcoolismo 6 . No entanto, estudos em dependência
de álcool não tiveram resultados que justifiquem
seu uso na prática clínica.
Na síndrome neuroléptica maligna, parece agir
em nível central, diminuindo a intensidade de alguns
sintomas (p. ex., a rigidez muscular pode
ceder em algumas horas); porém, a remissão completa
do quadro leva alguns dias.
REAÇÕES ADVERSAS
E EFEITOS COLATERAIS
Mais comuns: cefaléia, fadiga, hipotensão postural,
náuseas, tonturas e vômitos.
Menos comuns: anorexia, ansiedade, boca seca,
constipação intestinal, convulsões, depressão,
diarréia, dor epigástrica, fibrose das válvulas cardíacas
8 (1 relato de caso), pesadelos, psicose, sonolência
diurna incontrolável 7 , tonturas.
Evidências consistentes de eficácia:
• doença de Parkinson (em monoterapia ou
combinação com levodopa no estágio inicial
e associada com levodopa nos estágios mais
tardios) 9,10 ;
• prolactinoma;
• síndrome neuroléptica maligna.
CONTRA-INDICAÇÕES
• Reação alérgica ao fármaco;
• coronariopatia grave;
• doença vascular periférica grave;
• gravidez.
INTOXICAÇÃO
Podem ocorrer: fraqueza, hipotensão, náuseas,
vômitos, diarréia, confusão mental, agitação, alucinação,
tonturas e perda da consciência. O manejo
deve ser feito por indução de vômitos, lavagem
gástrica ou uso de carvão ativado. A hipotensão
e o balanço hídrico devem ser controlados.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez
Nos estudos que envolvem seres humanos, a bromocriptina
é teratogênica e, portanto, deve ser
evitada na gravidez. Esse medicamento é considerado
como categoria C do FDA.
Lactação
A bromocriptina bloqueia a produção de prolactina;
assim, seu uso inibe a produção de leite e,
conseqüentemente, a lactação.
Crianças
A segurança e a eficácia desse medicamento não
estão estabelecidas para menores de 15 anos.
Idosos
Os idosos podem ser mais suscetíveis a desenvolver
quadros de delirium, entre outros efeitos
colaterais, como náuseas e vômitos. Nesses casos,
deve-se iniciar com 1,25 mg ao dia, e os ajustes
de dose devem ser ainda mais graduais.
BROMOCRIPTINA
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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