Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

CONTRA-INDICAÇÕES
• Miastenia gravis;
• insuficiência respiratória grave.
INTOXICAÇÃO
Dados atuais mostram que, com doses altas, ocorrem
somente problemas de consciência leves e
transitórios, sem depressão cardiorrespiratória. O
prognóstico é benigno quando não há associação
com outras drogas psicotrópicas.
Um estudo relatou 344 casos de intoxicação pelo
zolpidem, dos quais em apenas 105 casos os sintomas
poderiam ser atribuídos exclusivamente ao
zolpidem. A metade dos pacientes, na verdade,
haviam ingerido outras drogas ou álcool. As doses
ingeridas variaram de 10 a 1.400 mg. Sinais de
intoxicação foram observados em dois terços dos
pacientes. Os sintomas mais comuns foram tonturas
(n=89), coma (n=4); parada respiratória
(n=1). Ocorreram óbitos, mas nenhum deles pôde
ser atribuído exclusivamente ao zolpidem. 9
Em casos de superdose, as medidas a serem tomadas
incluem transferência para um centro especializado,
observação dos parâmetros cardiorrespiratórios
e medidas de suporte. Devida à rápida
absorção, a lavagem gástrica ou provocação
dos vômitos, geralmente é ineficaz. Pode-se
utilizar ainda carvão ativado. 10
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez
Não existem estudos utilizando o zolpidem durante
a gravidez em humanos. Portanto, seu uso deve
ser evitado durante esse período.
Lactação
Não deve ser utilizado por mães que estejam amamentando,
pois é excretado no leite.
Crianças
Não utilizar em crianças com menos de 15 anos.
Têm sido relatados casos de intoxicação acidental
em crianças, com ingestão de até 150 mg, eventualmente
sem maiores conseqüências. Os sintomas
duraram de 60 minutos até 10 horas. Na
maioria dos casos, provocar o vômito é contraindicado
devido ao rápido início das ações sobre
o sistema nervoso central. Medidas de suporte e
observação até os sintomas desaparecerem, administração
de xarope de ipeca, lavagem gástrica
com carvão ativado ou apenas carvão ativado
quando foram ingeridas doses maiores geralmente
são suficientes. 10
Idosos
Em pacientes idosos, em princípio, devem ser utilizadas
doses menores, não ultrapassando 10 mg/
dia.
LABORATÓRIO
Não há informações sobre possíveis interferências
em exames laboratoriais. Sua dosagem não é usada
de rotina.
PRECAUÇÕES
1. Os pacientes devem ser alertados, primariamente,
de que a duração do tratamento é
limitada, não devendo ultrapassar 4 semanas.
Os estudos disponíveis até o momento não
indicam a existência de insônia de rebote sob
condições normais de uso. Contudo, a experiência
ainda é restrita.
2. Pode causar dependência após uso prolongado.
3. A possibilidade de amnésia anterógrada dose-dependente
não pode ser excluída, em
particular quando o sono é interrompido
(despertar precoce devido a um fator externo)
ou quando o ato de deitar-se é retardado
após a tomada do produto.
4. O consumo de bebidas alcoólicas é desaconselhável
durante o tratamento. Pacientes alcoolistas
tendem a desenvolver tolerância e
dependência. Um estudo mostrou que o álcool
associado ao zolpidem aumentou os escores
de sedação/intoxicação e de disforia/
medo, não alterando os escores de euforia/
bem-estar, concluindo os autores que o potencial
de abuso do zolpidem é pequeno, não
sendo aumentado pelo consumo de álcool. 11
5. A associação com BZDs é arriscada e desnecessária,
aumentando a possibilidade de dependência
farmacológica.
6. Em pacientes com miastenia gravis, o emprego
da droga só pode ser efetuado sob rigorosa
vigilância médica em função de um possí-
ZOLPIDEM
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
309