Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

REAÇÕES ADVERSAS
E EFEITOS COLATERAIS
Mais comuns: bradicardia, hipotensão postural.
Menos comuns: bloqueio atrioventricular, boca
seca, constipação, cefaléia, delirium, diarréia, edema,
fadiga, galactorréia, hiperprolactinemia, insuficiência
cardíaca, náuseas, tonturas.
INDICAÇÕES
Evidências incompletas:
• tratamento da mania aguda; 1-8
• coadjuvante no tratamento de dependentes
químicos. 9 CONTRA-INDICAÇÕES
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez
Ultrapassa a barreira placentária, ficando presente
na circulação fetal; portanto, deve-se evitar seu
uso no primeiro trimestre e nos últimos dias antes
do parto. Em estudos com animais, não se observou
teratogenicidade, embora possa causar retardo
no crescimento e no desenvolvimento fetais
(Categoria C do FDA).
Lactação
A droga se encontra presente no leite materno,
em concentrações significativas, após administração
oral. Deve-se, portanto, interromper a lactação
durante o uso de verapamil.
Crianças
Até o presente momento, não se tem experiência
com o uso do verapamil em crianças.
VERAPAMIL
• Hipotensão grave (exceto quando por crise de
arritmia);
• choque cardiogênico;
• insuficiência ventricular esquerda;
• bloqueio átrio-ventricular de segundo e terceiro
graus;
• síndrome do nódulo sinusal;
• insuficiência cardíaca congestiva;
• bradicardia acentuada (menos de 50 bpm);
• flutter ou fibrilação atrial associada a feixe anômalo
(Wolff – Parkinson – White e Lown – Ganong
– Levine);
• hipersensibilidade ao cloridrato de verapamil.
INTOXICAÇÃO
O quadro clínico se apresenta sob forma de hipotensão,
assistolia, bloqueio AV, bradicardia e tontura,
podendo chegar até a parada cardíaca.
Manejo
• Adotar medidas de suporte com estimulação
(adrenérgica ou administração parenteral de
solução de cálcio).
• Se ocorrerem reações hipotensoras graves ou
bloqueio átrio-ventricular de grau importante,
o tratamento se dá com agentes vasopressores
ou marca-passo cardíaco respectivamente.
• Em casos de assistolia, devem ser tomadas medidas
usuais, incluindo ressuscitação cardiopulmonar.
LABORATÓRIO
Sua dosagem não é utilizada para controle clínico.
PRECAUÇÕES
Analisar cuidadosamente as funções cardiovascular,
hepática e renal do paciente, antes de usálo:
1. Em disfunções hepáticas, a dose deve ser diminuída
para 30% da dose usual, uma vez
que a droga é metabolizada pelo fígado. Monitorar
prolongamento do intervalo P-R no
ECG.
2. Em disfunções renais, deve ser administrado
de forma cautelosa.
3. Em doenças neuromusculares, deve-se diminuir
a dose da droga.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Garza-Trevino ES, Overall JE, Hollister LE. Verapamil versus
lithium in acute mania. Am J Psychiatry 1992; 149 (1): 121-2.
2. Giannini AJ, Houser WL Jr, Loiselle RH, Giannini MC, Price
WA. Antimanic effects of verapamil. Am J Psychiatry.
1984;141 (12): 1602-3.
3. Dose M, Emrich HM, Cording-Tommel C, von Zerssen D.
Use of calcium antagonists in mania. Psychoneuroendocrinology
1986; 11 (2): 241-3.
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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