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NICOTINA (GOMA DE MASCAR)
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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tão utilizando outra forma de nicotina concomitante,
como a goma, por exemplo, devem
ficar atentos para os sintomas de intoxicação.
2. A nicotina pode estimular a liberação de adrenalina.
Deve ser usada, portanto, com cautela
em portadores de diabete melito, hipertireoidismo
e feocromocitoma.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Marques ACPR, Campana A, Gigliotti AP e cols. Consenso
sobre o tratamento da dependência de nicotina. Rev Bras
Psiquiatria 2001; 23: 200-14.
2. Fiore MC, Jorenby DE, Baker TB, Kenford SL. Tobacco
dependence and the nicotine patch: clinical guidelines for
effective use. JAMA 1992; 268: 2687-94.
3. Jorenby DE, Leischow SJ, Nides MA, Rennard SI, Johnston
JA, Hughes AR e cols. A controlled trial of sustained-release
bupropion, a nicotine patch, or both for smoking cessation.
N Engl J Med 1999; 340 (9): 685-91.
4. Hughes JR, Goldstein MG, Hurt RD, Shiffman S. Recent
advances in the pharmacotherapy of smoking. JAMA 1999;
281(1):72-6.
5. Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ. Smoking cessation. Clinical
Practice Guideline. Rockville, (Md): US Department of Health
and Human Services. Public Health Service. June; 2000.
NICOTINA
(GOMA DE MASCAR)
NICORETTE E NICORETTE MINT (Lab. Pharmacia
& Upjohn)
• Cartuchos com 30 gomas de 2 ou 4 mg.
FARMACOCINÉTICA
E MODO DE USAR
Nesse medicamento, a nicotina é absorvida pela
mucosa oral por meio da mastigação. A biodisponibilidade
da nicotina, com essa apresentação,
é menor do que com o cigarro devido ao efeito
de primeira passagem (metabolismo hepático);
portanto, taxas séricas elevadas de nicotina observadas
após o uso do cigarro não são observadas
com a goma de mascar. A metabolização é predominantemente
hepática. A taxa de ligação da nicotina
às proteínas plasmáticas é de 5%. A excreção
é renal, sendo a cotinina e a trans-3-hidroxicotinina
os principais metabólitos ativos.
A dose do Nicorette ® é individualizada, conforme
o número de cigarros que o paciente estava
utilizando. Em pacientes que costumavam fumar
mais de 20 cigarros ao dia, recomenda-se a goma
de 4 mg; pacientes com consumo diário de cigarros
menor devem iniciar o tratamento com a
goma de 2 mg. Esta pode ser mastigada toda vez
que houver o desejo de fumar. Cada goma deve
ser mastigada intermitentemente até o aparecimento
de um forte sabor ou de uma leve sensação
de formigamento na mucosa oral. Nesse
momento, deve-se parar a mastigação, colocar a
goma entre a bochecha e a gengiva até que o
forte sabor ou o formigamento tenha desaparecido
para reiniciar o processo de mastigação. Em
30 minutos de mastigação, toda a nicotina é liberada,
e a goma pode ser descartada. A dose
média utilizada é de 8 a 12 gomas/dia, enquanto
a dose máxima não deve exceder 24 gomas ao
dia. O tratamento prevê uma diminuição
gradativa do número de gomas ao dia, podendo
se estender por até 3 meses. Quando o consumo
diário chegar a uma ou 2 gomas, deve-se interromper
o tratamento. 1,2
FARMACODINÂMICA
E MECANISMOS DE AÇÃO
O Nicorette ® contém nicotina-(S)-3-(1-metil-
2pirrilidil) piridina sob a forma de goma de mascar
e sem açúcares. A absorção da nicotina pela mucosa
oral por meio da mastigação diminui os sintomas
de abstinência em pacientes que estão parando
de fumar, contribuindo assim para a manutenção
da abstinência do cigarro.
REAÇÕES ADVERSAS
E EFEITOS COLATERAIS
Mais comuns: aftas, aumento da salivação, cefaléia,
desconforto gastrintestinal, irritação na garganta,
náuseas, soluços e vômitos.
Menos comuns: eritema, taquicardia e urticária
INDICAÇÕES
Evidências consistentes:
• tabagismo; 1,2,3,4
CONTRA-INDICAÇÕES
• Pós-infarto do miocárdio imediato;
• arritmias cardíacas graves;
• angina pectoris.