Consulta Rápida - Psicofármacos - 1Ed.pdf

CONTRA-INDICAÇÕES
• Hipersensibilidade aos benzodiazepínicos;
• miastenia gravis.
foi bem-tolerada. Como efeito colateral, foi observada
amnésia circunstancial na maioria dos pacientes
que receberam midazolam. 13
As doses do midazolam devem ser diminuídas no
caso dos idosos, devendo-se monitorar as funções
vitais.
INTOXICAÇÃO
Adotar medidas gerais de apoio, como manter
as vias respiratórias desobstruídas e monitorar a
função cardíaca. Fazer a lavagem gástrica se o
atendimento ocorrer imediatamente após a ingestão.
Em intoxicações graves, usar o antagonista
específico dos benzodiazepínicos, flumazenil (Lanexat),
na dose inicial de 0,3 mg EV, com incrementos
de 0,3 mg a cada 60 segundos até a reversão
do coma.
SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez
O midazolam não deve ser usado no primeiro trimestre
da gravidez.
Lactação
Um estudo verificou a concentração de midazolam
no leite materno em mães que, à noite, haviam
ingerido 15 mg da droga na enfermaria
durante 5 dias após o parto. Praticamente não
foi possível detectar a droga no plasma, concluindo
os autores que praticamente nenhum midazolam
é transferido para o leite materno se a amamentação
ocorrer após 4 horas da ingestão. A
relação entre os níveis séricos e os níveis no leite
foi de 0,15 em seis pares analizados. 11
Crianças
O midazolam é utilizado em crianças que vão se
submeter a uma anestesia geral, podendo ser administrado
oralmente. Existem relatos de administração
por via retal em crianças de 2 a 7 anos,
uma via sugerida para crianças que não colaboram
ou muito ansiosas. 12 É importante levar em
conta o fato de que o midazolam produz uma
amnésia retrógrada. 7
Idosos
O midazolam foi utilizado em procedimentos de
endoscopia digestiva, na dose de 30 microgramas/
kg/EV, em 60 pacientes idosos com média de idade
de 84 anos. O tempo de duração da sedação foi
de aproximadamente uma hora e meia. A sedação
LABORATÓRIO
A dosagem laboratorial não é utilizada rotineiramente.
Os BZDs interferem na captação do Iodo
123 e do Iodo 131.
PRECAUÇÕES
1. Alertar o paciente para que tenha cuidado
ao dirigir veículos ou operar máquinas perigosas,
pois seus reflexos ficam diminuídos
por pelo menos 12 horas.
2. Recomenda-se cuidado ao administrar midazolam
por via parenteral a pacientes idosos
e/ou com insuficiência circulatória, respiratória
e renal. Nessas situações, as doses devem
ser diminuídas e individualizadas, devendose
monitorar as funções vitais devido ao
maior risco de depressão respiratória.
3. Após a administração parenteral de midazolam,
o paciente não deve ser liberado do hospital
antes de, pelo menos, 3 horas, sempre
acompanhado por um responsável.
4. O uso endovenoso, particularmente em idosos,
pode provocar depressão e parada respiratória.
Com tais pacientes, é importante administrar
lentamente a droga, tendo recursos
para reanimação ao alcance.
5. Administrar de forma lenta e individualizada
em pacientes com insuficiência circulatória,
respiratória e renal.
6. O uso prolongado e em altas doses provoca
dependência. São particularmente sensíveis
pacientes alcoolistas, usuários de drogas ou
com transtornos graves de personalidade.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Kanto JH.Midazolam: the first water-soluble
benzodiazepine. Pharmacology, pharmacokinetics and
efficacy in insomnia and anesthesia. Pharmacotherapy 1985;
5 (3): 138-55.
2. Allen RP, Mendels J, Nevins DB, Chernik DA, Hoddes
E.Efficacy without tolerance or rebound insomnia for
midazolam and temazepam after use for one to three
months. J Clin Pharmacol 1987; 27 (10): 768-75.
MIDAZOLAM
MEDICAMENTOS: INFORMAÇÕES BÁSICAS
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