12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
mezli¤i <strong>ve</strong> ölümle sonuçlanabilir. Gerek bu çal›flmalar, gerekse TRAL‹’de yap›lan çal›flmalar lökosit içeren kan bileflenlerinin<br />
yan etk<strong>ileri</strong>ni proinflamatuar mekanizma ile oluflturdu¤unu düflündürmektedir.<br />
Sonuç<br />
<strong>Transfüzyon</strong> t›bb›nda çal›flmalar› analiz etmek <strong>ve</strong> sonuç elde etmek çok zordur. Çünkü çal›flma gruplar› heterojendir,<br />
üni<strong>ve</strong>rsal olarak kabul edilmifl transfüzyon efli¤i yoktur, kan bilefleni haz›rlama metodlar› ülkeden ülkeye farkl›d›r.<br />
Pek çok ülkede üni<strong>ve</strong>rsal lökosit azaltma ifllemine geçilmifltir <strong>ve</strong> bu ülkelerde allojenik lökositlerin etkisini gösteren<br />
randomize çal›flma yap›lamamaktad›r. Çal›flmalar deplesyon öncesi <strong>ve</strong> sonras› olarak planlanmaktad›r.<br />
TR‹M varl›¤› tart›flmas›z kabul edilmektedir ancak klinik önemi halen tart›flmal›d›r. Neden olarak baflta lökositler olmak<br />
üzere solubl HLA peptidleri <strong>ve</strong> solubl biyolojik yan›t düzenleyic<strong>ileri</strong> gösterilmektedir. Lökosit azaltma <strong>ve</strong> otolog<br />
transfüzyonla lökosite ba¤l› etkilerden, saklama öncesi lökosit azaltma <strong>ve</strong> beklememifl otolog transfüzyonla solubl biyolojik<br />
yan›t düzenleyic<strong>ileri</strong>ne ba¤l› etkilerden, otolog transfüzyonla solubl HLA peptidlerine ba¤l› etkilerden korunulaca¤›<br />
umulmaktad›r (flekil 1).<br />
fiekil 1: TR‹M etk<strong>ileri</strong>, olas› nedenler <strong>ve</strong> korunma yollar›<br />
Ulusal <strong>Kan</strong> <strong>Merkezleri</strong> <strong>ve</strong> <strong>Transfüzyon</strong> T›bb› Kursu XII - ‹leri Kurs<br />
Vamvakas <strong>ve</strong> arkadafllar› 22 randomize kontrollü çal›flmay› de¤erlendirdikleri yaz›lar›nda lökosit deplesyonu <strong>ve</strong><br />
otolog transfüzyonun TR‹M risklerinden koruyucu olup olmad›¤›n› de¤erlendirmifllerdir.<br />
Tüm çal›flmalar›n sonucunda sadece kardiak cerrahide lökosit içeren ürün transfüzyonunun postoperatif erken ölüm<br />
h›z›n› artt›rd›¤› gösterilmifltir. Bunun d›fl›nda mevcut çal›flmalarla lökosit içeren ürünlerin enfeksiyon <strong>ve</strong> kanser rekürrens<br />
riskini artt›rd›¤› gösterilememifltir.<br />
Yine Vamvakas yapt›¤› meta analizde otolog transfüzyonun TR‹M etk<strong>ileri</strong>ne karfl› koruyucu olmad›¤›n› göstermifltir.<br />
Bu durum muhtemelen otolog kan›n 4- 6 hafta saklanmas› s›ras›nda ortaya ç›kan biyolojik yan›t düzenleyiciler nedeni<br />
iledir.<br />
- 108 -
Change language