12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği

More documents

Recommendations

Info

Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzyon T›bb› Kursu XII - ‹leri Kurs Amerikan kan bankalar›, kan ba¤›flç›lar›n›n HIV 1/2 tekrarlayan reaktif sonuçlar›n›n do¤rulanmas›nda kullan›lan ek test algoritmalar›nda ikinci ELISA testinin kullan›lmas›n› araflt›rm›fllard›r. Üç y›l sürdürülen araflt›rmada Amerika’daki kan stoklar›n›n % 70’ini içeren ve 7 884 tekrarlayan reaktif HIV1/HIV-2 ELISA sonucunun ikinci ELISA testi ile tekrar edildi¤i çal›fl›lmada, WB pozitif tespit edilen hiçbir örnekte ikinci ELISA testi hatal› negatif sonuç vermemifltir. HBV taramas›nda tekrarlayan reaktif sonuç elde edilen örneklerde do¤rulama laboratuvar›n›n en az spesifik nötralizasyon testi çal›flmas› ve kan ba¤›flç›s›n›n HBc antikorunun durumunu belirlemesi önerilmektedir. HBsAg nötralize edilebiliyorsa, anti HBc varl›¤›ndan ba¤›ms›z olarak HBV enfeksiyonunun varl›¤› do¤rulan›r. Enfeksiyonun yak›n zamanda geçirilip geçirilmedi¤ini belirlemede anti HBc IgM araflt›r›labilir. Kan Ba¤›flç›s›n›n Test Sonuçlar› Konusunda Bilgilendirilmesi ve Dan›flmanl›k Verilmesi Kan ba¤›flç›lar›n›n tarama testlerinde elde edilen tekrarlayan reaktif sonuçlar›n ek testlerle do¤rulanmas› kan ba¤›flç›lar›n›n bilgilendirilmesinde ve kan ba¤›flç›lar›na test sonuçlar› konusunda dan›flmanl›k verilmesinde son derece kritiktir. Belirsiz (indetermine) veya hatal› pozitif bir test sonucu konusunda bilgilendirilen kan ba¤›flç›lar› afl›r› düzeyde kayg› ve zihinsel karmafla yaflamaktad›rlar. Onbefl farkl› kategoride tarama ve do¤rulama testi sonucu bildirilen 4 141 kan ba¤›flç›s›n›n 28 soruluk bir anketle de¤erlendirildi¤i bir araflt›rmada kan ba¤›flç›lar›n›n % 81’i bildirimle birlikte zihinlerinin kar›flt›¤›n›, % 75’i ise duygusal travma yaflad›¤›n› bildirmifltir. Anket ile ulafl›lan kan ba¤›flç›lar›n›n % 27’si enfeksiyon bildiriminden sonra ileri bilgi almak üzere kan merkezine baflvurdu¤unu; % 60’› sonucu bir baflka sa¤l›kç› ile görüfltü¤ünü ve kal›c› red alan kan ba¤›flç›lar›n›n sadece % 73’ü durumlar›n› kavrad›klar›n› bildirmifllerdir. Kan ba¤›flç›s›n›n test sonuçlar› konusunda bilgilendirilmesinin amaçlar›: 1. Enfeksiyonu bulunan kan ba¤›flç›lar›n› ilgili sa¤l›k birimlerine yönlendirmek. 2. Enfeksiyonu bulunan kan ba¤›flç›lar›n›n tekrar kan ba¤›fl›nda bulunmalar›n› önlemek. 3. Belirsiz (indetermine) veya çeliflkili sonuçlar› bulunan ve geçici red alan kan ba¤›flç›lar›n› ilgili test sonuçlar› yönünden takip etmek ve ayd›nlatmak. Kan ba¤›flç›s›n›n test sonuçlar› konusunda bilgilendirmesinin yaz›l› olarak mektupla, mektubun do¤rudan kan ba- ¤›flç›s›na ulaflaca¤›ndan emin olunarak ya da yüzyüze görüflme ile yap›lmas› önerilmektedir. Test sonuçlar› belirsiz (indetermine) veya tutars›z (çeliflkili) olan kan ba¤›flç›lar›n›n tekrar kan ba¤›fl›nda bulunmalar› konusunda karar verilmesi-Reentry / Reinstatement: Mikrobiyolojik tarama testleri tekrarlayan reaktif bulunan kan ba- ¤›fllar› bloke edilerek transfüzyonda ve ürün yap›m›nda kullan›lmaz; kan ba¤›flç›s›n›n dosyas›na tekrarlayan reaktivite kaydedilir; ba¤›flç› geçici red kapsam›na al›n›r. Do¤rulama testlerinin veya ek testlerin sonuçlar›na göre kan ba¤›flç›s›n›n kal›c› reddine karar verilebilir. Ancak do¤rulama testleri negatif sonuçlan›r ya da ek test sonuçlar› aras›nda tutars›zl›k meydana gelirse tekrarlayan reaktif sonucun hatal› pozitif bir test sonucu olma olas›l›¤› vard›r. Bu durumda kan ba¤›flç›s›n›n belli bir süre sonra testleri tekrarlanarak kan ba¤›fl› yap›p yapamayaca¤› konusunda karar verilmesi gerekir. ‹lk tarama örne¤i ile takip örne¤i aras›nda geçmesi gereken süre ‹ngiltere standard›na göre en az 12 haftad›r. Amerika standartlar› bu süreyi HIV için sekiz hafta ve HCV için alt› hafta olarak bildirmektedir. Kan ba¤›flç›s›ndan al›nan yeni kan örne¤inde tarama testleri reaktif de¤ilse, ek testler de negatif sonuç verirse kifliden tekrar kan ba¤›fl› al›nabilir. Ancak ba¤›fl esnas›nda da testlerin tekrarlanmas› ve böylece iki seri negatif test sonucu bulunmas› gerekli görülmektedir. Bu konularda ulusal test algoritmalar›n›n belirlenmesine ihtiyaç vard›r (fiekil 7). ABD’de y›ll›k yaklafl›k 14 000 kan ba¤›flç›s›n›n tekrarlayan reaktif ELISA sonucu ve HIV veya HCV antikorlar›na karfl› negatif veya belirsiz (indetermine) ek test sonuçlar›na göre belirsiz bir süre için kan ba¤›fl›ndan men edildi¤i bildirilmektedir. Bu ülkelerde indetermine serolojik redlere ek olarak HIV RNA ve HCV RNA bak›lmas› için minipool NAT’›n uygulamaya girmesinden sonra yüzlerce kan ba¤›flç›s›n›n da hatal› NAT pozitiflikleri ile reddedildi¤i düflünülmektedir. Çeliflkili ya da belirsiz test sonuçlar›n› ya da hatal› reaktivite gösteren sonuçlar› ayd›nlatmak için kan merkezi eflit - 74 -
Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzyon T›bb› Kursu XII - ‹leri Kurs fiEK‹L 7. ‹NG‹LTERE KAN TRANSFÜZYON MERKEZLER‹N‹N ÇEL‹fiK‹L‹ YA DA BEL‹RS‹Z TEST SONUÇLARINDA TEKRAR BA⁄IfiA KABUL ‹Ç‹N ALGOR‹TMALARI - 75 -
Page 2 and 3:
Türkiye Kan Merkezleri ve Transfü
Page 5:
Editörler Uzm. Dr. Ramazan ULUHAN
Page 9 and 10:
Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzy
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Prof. Dr. Ziya BAYRAKTARO⁄LU Gazi
Page 17 and 18:
Dr. Erhun MERDANO⁄ULLARI S.B. Hay
Page 19:
‹Ç‹NDEK‹LER Kan Bankac›l
Page 22 and 23:
Page 24 and 25: Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzy
Page 28 and 29: Önerilen Model: Ulusal Kan Merkezl
Page 36 and 37: KAN BANKACILI⁄INDA EN SIK GÖRÜL
Page 38 and 39: Disiplin aç›s›ndan bak›ld›
Page 42 and 43: Çevre, cihaz, ekipman ve materyall
Page 44 and 45: - Cihaz ile çal›flacak kifliye k
Page 48 and 49: Rotator Santrifüj, masa tipi Santr
Page 50 and 51: f) At›klar› geçici depolamak a
Page 56 and 57: OLAY / HATA YÖNET‹M‹ Hem. Nila
Page 60 and 61: ÖLÇÜLECEK FAAL‹YETLER DE⁄ERL
Page 62 and 63: SÜREKL‹ PERFORMANS ‹Y‹LEfiT
Page 66 and 67: Ülkemizde Uygulanan Mikrobiyolojik
Page 68 and 69: Transfüzyonun viral güvenli¤i i
Page 78 and 79: ‹KL‹M VE VEKTÖR BA⁄IMLI GÜN
Page 82 and 83: V‹RAL ENFEKS‹YONLARDA MOLEKÜLE
Page 84 and 85: V‹RUS DIfiI KAN TRANSFÜZYONU ‹
Page 88 and 89: ‹NAKT‹VASYON YÖNTEMLER‹ Tran
Page 92 and 93: daha duyarl›d›r. Baz› ›s›
Page 94 and 95: ENFEKS‹YON R‹SK‹N‹ AZALTMA
Page 96 and 97: TRANSFÜZYON ‹L‹fiK‹L‹ AKUT
Page 98 and 99: ‹MMUN HEMOL‹T‹K TRANSFÜZYON
Page 104 and 105: yon bafllat›lmal›d›r. Ulusal
Page 108 and 109: mezli¤i ve ölümle sonuçlanabili
Page 110 and 111: Sanguinis; 2008, 95:261-271. Ulusal
Page 116 and 117: nedeni ile trombositler raf ömrü
Page 118 and 119: TRANSFÜZYONUN METABOL‹K VE F‹Z
Page 122 and 123: TRANSFÜZYONA BA⁄LI DEM‹R YÜKL
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
ENFEKS‹YON DIfiI AKUT TRANSFÜZYO
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
AKUT TRANSFÜZYON REAKS‹YONLARI Y
Page 136 and 137:
Önleme 1. FNHTR ise hastaya transf
Page 138 and 139:
Belirtilen yasal boyut çerçevesin
Page 140 and 141:
ulu bir bilgisayar a¤› olmal›d
Page 142 and 143:
TRANSFÜZYON UYGULAMALARININ TEMEL
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
lar›n kan ›fl›nlama rehberler
Page 152 and 153:
CERRAH‹ OLGULARDA TRANSFÜZYON PR
Page 154 and 155:
ve kan ürünleri kullan›mda azal
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Dolafl›mdaki kök hücreler K‹
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
kalmaktad›r. Ulusal Kan Merkezler
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
KÖK HÜCRE, HÜCRESEL TEDAV‹ - R
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Etik Sorunlar Kök hücre konusunda
Page 180 and 181:
2005;12:218-26. Ulusal Kan Merkezle
Page 182 and 183:
ALLOJEN‹K KORDON KANI BANKACILI
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
KÖK HÜCRE BANKACILI⁄INDA YASAL
Page 188 and 189:
e seri üretimi yap›lan, endüstr
Page 190 and 191:
ak kabul edilen etkisinden sorumlu
Page 192 and 193:
Yaflam hakk› gibi kutsal bir hakk
Page 194 and 195:
ENFEKTE KAN BA⁄IfiÇISINA YAKLAfi
Page 196 and 197:
TOPLUMDA KAN BA⁄IfiI KONUSUNDA YA
Page 198 and 199:
show all

12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?