12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
AKUT TRANSFÜZYON REAKS‹YONLARI YÖNET‹M‹<br />
‹ZLENMES‹ GEREKEN YOLLAR<br />
Akut transfüzyon reaksiyonlar› çok hafif reaksiyonlardan sonu ölümle biten reaksiyonlara kadar genifl bir yelpaze-<br />
de s›ralan›rlar. Afla¤›da akut transfüzyon reaksiyonlar›nda izlenmesi gereken yollar› bulacaks›n›z.<br />
Yanl›fl <strong>Kan</strong> <strong>Transfüzyon</strong>u<br />
Olas› Nedenler:<br />
1. <strong>Kan</strong> bankas›ndan hastaya baflka bir kan grubundan kan ç›k›fl› yap›lm›fl olabilir.<br />
a. Seri numaralar›ndaki benzerlik<br />
b. Hasta için ç›k›fl yap›lan kan ile test sonuçlar›n› gösteren ç›k›fl k⤛d›n›n üzerindeki bilg<strong>ileri</strong>n karfl›laflt›r›lmadan<br />
kan›n gönderilmesi<br />
c. Ayn› anda birden fazla hastaya kan ç›k›fl› yap›lmas› <strong>ve</strong> bu arada kanlar›n kar›flmas›<br />
2. <strong>Kan</strong> transfüzyonunu yapacak ekibin algoritmay› izlememesi.<br />
a. Hastaya gelen kan›n üzerindeki seri numaras› ile gönderilen kan bankas› ç›kt›s› k⤛d›n üzerindeki seri numaras›<br />
ayn› m›?<br />
b. Hastaya gelen kan ile gönderilen kan bankas› ç›kt›s› k⤛d›n üzerindeki kan gruplar› ayn› m›?<br />
c. Gönderilen kan bankas› ç›kt›s› k⤛d›n üzerindeki hasta ad› ile kan›n <strong>ve</strong>rilece¤i hasta ayn› m›? Hastan›n bilinci<br />
aç›k olmayabilir. Bu durumda hastan›n kimli¤i ile ilgili bilg<strong>ileri</strong>n yaz›l› oldu¤u bilekli¤inden kimlik kontrolü<br />
yap›lmal›d›r.<br />
d. Gönderilen kan›n son kullanma tarihi uygun mu?<br />
e. <strong>Transfüzyon</strong>un izlenmesi ile ilgili hatalar.<br />
i. <strong>Transfüzyon</strong>un ilk dakikalar›nda transfüzyon çok yavafl yap›l›r. ‹lk 50 ml kan 15 dakikada yollan›r.<br />
ii. Bu arada hasta çok yak›ndan izlenir<br />
iii. Major hatalara ba¤l› reaksiyonlar hemen ilk dakikalarda ç›kar<br />
iv. Hasta izlenmez <strong>ve</strong> hastada reaksiyon olmas›na ra¤men kan transfüzyonu devam ederse problem büyür<br />
Semptom <strong>ve</strong> Bulgular<br />
1. Semptomlar: Huzursuzluk, s›rt, gö¤üs a¤r›s›, atefl, solunum s›k›nt›s›<br />
2. Bulgular: Atefl, ajitasyon, solunum s›k›nt›s›, koyu renkli idrar yapma, hipotansiyon hatta flok, <strong>ileri</strong> dönemde kanamalar<br />
Akut <strong>Transfüzyon</strong> Reaksiyonu Görüldü¤ünde Yap›lacaklar<br />
1. <strong>Transfüzyon</strong>u durdur<br />
2. Hastaya baflka bir damar yolundan baflka bir setle serum fizyolojik gönder<br />
3. Hastadan idrar ç›k›fl›n› art›racak tedbirler al (kristalloid s›v› yüklemesi, diüretik, mannitol <strong>ve</strong>rilmesi gibi)<br />
4. Hastadan idrar ç›k›fl›n› monitorize et<br />
5. <strong>Kan</strong> torbas›n› <strong>ve</strong> hastadan ald›¤›n kan örneklerini kan bankas›na gönder.<br />
6. Torba <strong>ve</strong> hastadan kan grubu, çapraz karfl›laflt›rma testlerini yenile<br />
7. Hastadan al›nan kan›n plazmas›nda serbest hemoglobin var m› test et<br />
8. Hastadan al›nan kanda direkt Coombs testi, LDH, tam kan say›m› iste<br />
9. Hastaya koagülasyonla ilgili testleri (PT, aPTT, D-Dimer gibi) yap<br />
10. Hastadan <strong>ve</strong> torbadan kan kültürleri al<br />
- 134 -<br />
Prof. Dr. Mahmut Bay›k
Change language