12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Bakteri ile Kontamine <strong>Kan</strong> Verilmesi<br />
Olas› Nedenler:<br />
1. Ba¤›flç›n›n do¤ru sorgulanmamas› <strong>ve</strong> bakteremili ba¤›flç›dan kan al›nmas›<br />
2. Donasyon s›ras›nda cilt temizli¤inin do¤ru yap›lmamas› sonucu ciltten kontaminasyon<br />
3. <strong>Kan</strong>›n uygun ›s›larda saklanmamas› (uzun süre oda ›s›s›nda kalmas›, yanl›fl ›s›tmalar)<br />
4. <strong>Kan</strong>dan yanl›fl usullerle örnek al›nmas›, bu s›rada kan›n kontamine edilmesi<br />
5. <strong>Kan</strong> bankas›ndan kan ç›k›fl› yap›l›rken kan›n fiziksel özelliklerinin kontrol edilmemesi (içinde bakteri üremifl kanda<br />
buffy coat ile plazma aras›ndaki çizgi belirsizdir, bakteri gaz da üretiyorsa torba fliflmifltir, kan›n rengi boz bulan›kt›r)<br />
6. <strong>Transfüzyon</strong>u yapacak doktorun kan›n fiziksel özelliklerini muayene etmemesi<br />
Semptom <strong>ve</strong> Bulgular<br />
1. Semptomlar: Titreme ile yükselen atefl, huzursuzluk, solunum s›k›nt›s›<br />
2. Bulgular: Atefl, hipotansiyon hatta flok, kanamalar, idrar ç›k›fl›nda azalma, akut böbrek yetmezli¤i, D‹K, ölüm<br />
Yap›lacaklar<br />
1. <strong>Transfüzyon</strong>u durdur<br />
2. Hastaya baflka bir damar yolundan baflka bir setle serum fizyolojik gönder<br />
3. ‹ntravasküler alan› serum fizyolojik ile doldur<br />
4. ‹drar ç›k›fl›n› takip et<br />
5. <strong>Kan</strong> <strong>ve</strong> torbadan kültür al<br />
6. Parenteral yolla etkili <strong>ve</strong> yüksek doz antibiyotik baflla<br />
Atefl<br />
Ulusal <strong>Kan</strong> <strong>Merkezleri</strong> <strong>ve</strong> <strong>Transfüzyon</strong> T›bb› Kursu XII - ‹leri Kurs<br />
Olas› Nedenler:<br />
1. Yanl›fl kan transfüzyonu<br />
2. Bakteri kontaminasyonu sonucu akut bakteremi <strong>ve</strong> endotoksemi<br />
3. Plazma proteinlerine karfl› alerjik reaksiyon<br />
4. Hastadaki donör lökositlerine karfl› (allo)antikorlar›n lökositleri lizisi ile pirojenlerin sal›nmas› (Febril non-hemolitik<br />
transfüzyon reaksiyonu=FNHTR)<br />
5. Trombosit süspansiyonlar›nda ajitasyon s›ras›nda sal›nan sitokinlerin hastada do¤rudan atefl yapmas›<br />
6. Donör eritrositlerine karfl› hastadaki alloantikorlar›n ekstravasküler hemoliz yapmas› (kuv<strong>ve</strong>tli ise)<br />
7. Torba <strong>ve</strong> setteki pirojen maddeler<br />
Semptom <strong>ve</strong> Bulgular<br />
1. Semptomlar: Atefl (titreme ile gelebilir <strong>ve</strong>ya efllik eden di¤er bulgular-hipotansiyon, solunum s›k›nt›s›, idrar miktar›nda<br />
düflme, deri döküntüleri gibi- ateflin olas› nedenleri hakk›nda fikir <strong>ve</strong>rebilir. FNHTR da tek bafl›na atefl<br />
görülür)<br />
2. Bulgular: Atefl <strong>ve</strong> olas› nedenlere göre di¤er bulgular<br />
Yap›lacaklar<br />
1. <strong>Transfüzyon</strong>u durdur<br />
2. Hastaya baflka bir damar yolundan baflka bir setle serum fizyolojik gönder<br />
3. Olas› nedenleri irdele. Hastan›n genel durumu, vital bulgular› stabil, herhangi bir solunum s›k›nt›s› yoksa, akut<br />
intravasküler hemolize ait laboratuvar bulgular yoksa, torba <strong>ve</strong> hastan›n kan grubu <strong>ve</strong> çapraz karfl›laflt›rmalar›<br />
do¤ru ise FNHTR olabilir. Antipiretik <strong>ve</strong>r. Hafif alerjik reaksiyondan flüpheleniyorsan antihistaminik, gerekiyorsa<br />
steroid <strong>ve</strong>r <strong>ve</strong> transfüzyona kontrollü olarak yavafl h›zla yeniden baflla<br />
- 135 -
Change language