12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ulusal <strong>Kan</strong> <strong>Merkezleri</strong> <strong>ve</strong> <strong>Transfüzyon</strong> T›bb› Kursu XII - ‹leri Kurs<br />
nuçlar›na yüksek oranlarda rastlan›r. Asemptomatik bireylerde, enfeksiyonla ilgili herhangi bir bulgusu bulunmayanlarda<br />
<strong>ve</strong> ilk kez test yap›lanlarda bu durum özellikle dikkat çekicidir.<br />
HCV’de tarama testi tekrarlayan reaktif bulunan örneklerde, anti HCV için ek serolojik test olarak strip immunoblot<br />
testler, rekombinant immunoblot (RIBA) testler kullan›l›r; bu test ile elde edilen sonuçlar pozitif, indeterminate <strong>ve</strong>ya<br />
negatif olarak de¤erlendirilir. Pozitif RIBA testi sonucu HCV antikorunun pozitif oldu¤una iflaret eder. Ancak anti<br />
HCV’nin varl›¤› geçirilmifl <strong>ve</strong>ya geçirilmekte olan enfeksiyonlar aras›nda ay›r›m yapt›rmaz; bu ba¤›flç›lar›n virüsün <strong>ve</strong><br />
karaci¤er hastal›¤›n›n varl›¤› yönünden t›bbi de¤erlendirme <strong>ve</strong> dan›flmanl›¤a ihtiyaçlar› vard›r.<br />
Negatif RIBA testi sonucu anti-HCV’nin negatif oldu¤una iflaret eder; ancak enfeksiyonun erken dönemlerinde (antikor<br />
oluflmadan serokon<strong>ve</strong>rsiyon safhas›nda) ilk haftalar anti HCV hatal› negatif sonuç <strong>ve</strong>rirken, virüsle karfl›laflmadan<br />
1-2 hafta sonra HCV RNA tespit edilebilir. Nadir orandaki hastada serokon<strong>ve</strong>rsiyon aylarca gecikebilir. Baz› kiflilerde<br />
ise HCV enfeksiyonu iyilefltikten sonra anti HCV tespit edilebilen düzeylerin alt›na iner. Baz› kronik HCV enfeksiyonu<br />
bulunan kiflilerde <strong>ve</strong> immünosupresif hastalarda anti HCV sürekli negatiftir <strong>ve</strong> HCV RNA enfeksiyonun tek göstergesidir.<br />
Indeterminate RIBA, anti HCV sonucunun belirlenemedi¤ine iflaret eder. Yak›n zamanda enfekte olmufl <strong>ve</strong> serokon<strong>ve</strong>rsiyon<br />
aflamas›ndaki hastalarda <strong>ve</strong> HCV ile kronik enfeksiyonu bulunan bireylerde indeterminate RIBA sonucu elde<br />
edilebilir. Indeterminate RIBA ayn› zamanda hatal› tarama testi sonucuna da iflaret edebilir (Tablo 2).<br />
TABLO 2. HCV ENFEKS‹YONU GÖSTERGELER‹N‹N DE⁄ERLEND‹R‹LMES‹<br />
HCV antikorunun durumu<br />
Anti HCV pozitif<br />
Anti HCV negatif<br />
Anti HCV indeterminate<br />
(belirsiz)<br />
Test sonuçlar›<br />
Anti HCV tarama testi pozitif<br />
<strong>ve</strong> RIBA <strong>ve</strong>ya NAT pozitif<br />
Anti HCV tarama testi pozitif,<br />
NAT negatif,<br />
RIBA pozitif<br />
Anti HCV tarama testi negatif<br />
Anti HCV tarama testi pozitif,<br />
RIBA negatif<br />
Anti HCV tarama testi pozitif,<br />
NAT negatif, RIBA negatif<br />
Anti HCV tarama testi pozitif,<br />
RIBA indeterminate<br />
(belirsiz)<br />
De¤erlendirme<br />
Aktif <strong>ve</strong>ya geçirilmifl<br />
enfeksiyonu gösterir<br />
Tüm anti HCV pozitif<br />
ba¤›flç›lar bilgilendirilmeli <strong>ve</strong><br />
dan›flmanl›k <strong>ve</strong>rilmelidir<br />
Enfeksiyonun bulunmad›¤›n›<br />
gösterir<br />
HCV antikor durumunun kesin<br />
olarak belirlenemedi¤ini<br />
gösterir<br />
NAT yap›lmam›flsa, en erken<br />
bir ay sonra anti HCV antikorunun<br />
durumunu belirlemek<br />
için kan örne¤i al›nmal›,<br />
testler tekrarlanmal›d›r.<br />
- 70 -<br />
Yorum<br />
HCV RNA pozitif sonuç aktif<br />
enfeksiyonu gösterir; ancak<br />
tek bir HCV RNA negatif<br />
sonuçla yorum yap›lamaz<br />
-<br />
<strong>Kan</strong> ba¤›flç›lar›nda HCV<br />
enfeksiyonu prevalans›<br />
düflüktür <strong>ve</strong> hatal› pozitif<br />
sonuç olas›l›¤› yüksektir.<br />
Yak›n zamanda enfekte olmufl<br />
bireyde serokon<strong>ve</strong>rsiyon<br />
aflamas› olabilir; bu kifliler<br />
genellikle HCV RNA pozitiftir<br />
HCV ile kronik enfeksiyonu<br />
bulunan kiflilerde persistan bir<br />
serolojik bulgu olabilir; bu<br />
kifliler genellikle HCV RNA<br />
pozitiftir.
Change language