12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
12 ileri kurs1 - Kan Merkezleri ve Transfüzyon Derneği
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ulusal <strong>Kan</strong> <strong>Merkezleri</strong> <strong>ve</strong> <strong>Transfüzyon</strong> T›bb› Kursu XII - ‹leri Kurs<br />
kinli¤i yüksek, doku penetrasyonu iyi, demirin geri sal›n›m›na izin <strong>ve</strong>rmeyen, negatif demir dengesi sa¤layan, sadece<br />
demir uzaklaflt›ran, demir ba¤›ml› enzim sistemleri ile etkileflmeyen, toksik olmayan, yan etk<strong>ileri</strong> kabul edilebilir, hasta<br />
uyumu iyi <strong>ve</strong> kullan›m› kolay olan flelatördür. fielatörlerin hücre içindeki <strong>ve</strong> plazmadaki serbest demiri etkisiz hale<br />
getirmek için 24 saat süreli etkili olmas› istenir. fielasyon etkinli¤i, <strong>ve</strong>rilen ilaç oran›n›n demiri ba¤layarak att›¤› miktar›<br />
yans›t›r. fielatörlerin etkinli¤ine bak›ld›¤›nda, Desferrioksaminin %13, Deferipronun %4 <strong>ve</strong> Defasiroksun %27’dir<br />
(<strong>12</strong>,17,21).<br />
Desferrioksamin: DFO (Desferal®): Desferrioksamin, alt› diflli (hekzadentate) yap›s› ile bir molekülü, bir demir atomunun<br />
alt› koordinasyon alan›n› ba¤layarak stabil bir demir flelatör kompleksi oluflturur. Bu kompleks, hidrofilik <strong>ve</strong> büyük<br />
a¤›rl›kl› bir molekül oldu¤undan emilimi yoktur; yar›lanma ömrü k›sa (5-10 dk) oldu¤undan cilt alt› <strong>ve</strong> damar yolu<br />
ile infüzyon tarz›nda <strong>ve</strong>rilir. Çocuklara 25-35 mg/kg/gün dozda bafllan›r, yafl ilerledikçe doz art›r›l›r <strong>ve</strong> eriflkinlere<br />
50-60 mg/kg/gün dozuna ç›k›l›r, haftan›n yedi günü, 8-<strong>12</strong> saat gidecek flekilde infüzyon yolu ile <strong>ve</strong>rilir. Serum ferritin<br />
düzeyleri 1000 ng/ml alt›nda olan hastalarda toksisite riski yüksek oldu¤undan terapötik indeks hesaplanarak doz ayarlamas›<br />
yap›lmal›d›r. Terapötik indeks: Ortalama günlük DFO dozu (mg/kg)/serum ferritin düzeyi:
Change language