Libro Academia Nacional de Medicina CONSENSO 2010-1

humano que son necesarios para su funcionamiento. Todo servicio de CuidadosIntensivos debe cumplir con dichas normativas. Merece un especialénfasis la relevancia asignada al personal de enfermería, ya que las normasmencionadas recomiendan la presencia de un enfermero jefe de unidad y unenfermero de nivel profesional cada dos camas. Al respecto, los estándaresinternacionales sugieren además un enfermero de nivel profesional, conformación de especialista para cada paciente inconsciente o en asistenciarespiratoria mecánica; y un enfermero dedicado a la formación continua delplantel por servicio. 108Blegen, Goode y Reed 109 estudiaron el efecto que la dotación de personalde enfermería ejerce en la mortalidad y morbilidad de los pacientes.Constataron que las competencias que brinda la formación de enfermeroespecialista se asociaba a una menor incidencia de errores en la administraciónde la medicación y de úlceras por presión y, además, al aumentode la satisfacción de los pacientes.Blegen y Vaughn 110 analizaron la relación entre la dotación de enfermeríay los resultados en los pacientes, concluyendo que los errores enla administración de los medicamentos habían disminuido al aumentar elporcentaje de enfermeras especialistas en el plantel.Por su parte, Kovner y Gergen 111 observaron que existía relación entreel tiempo de la enfermera especialista asignado por paciente y lasinfecciones del tracto urinario, neumonía, trombosis y complicacionespulmonares en intervenciones quirúrgicas importantes. Por otra parte,Schultz y sus colaboradores 112 , en un estudio sobre 68.000 pacientes coninfarto agudo de miocardio, observaron que las horas de enfermería porpaciente por día de enfermeras especialistas tienen una relación inversacon la mortalidad. Por lo tanto, para programar las guardias es necesarioconsiderar la cantidad y el nivel de formación del plantel. 113,114Aún cuando estos estándares distan mucho de la realidad presenteen la Argentina, se sugiere que quienes lideran la institución considerencomo norte de su gestión, trabajar para el logro de los mismos. Laevidencia demuestra que a mayor formación de los enfermeros y con eladecuado número enfermero/paciente, mejoran los resultados en los pacientesya que presentan menos complicaciones, se reduce el tiempo deestadía en la institución y bajan las tasas de mortalidad.108WFCCN, op. cit. 2005.109Blegen MA, Goode CJ, Reed L. Nurse staffing & patient outcomes. Nurs Res 1998; 47(1): 43-50.110Blegen MA, Vaughn T. A multisite study of nurse staffing and patient occurrences. Nurs Econ 16(4):196-203.111Kovner C, Gergen PJ. Nurse staffing levels and adverse events following surgery in US hospitals.Image J Nur Sch 1998; 30 (4): 315-321.112Schultz MA, van Servellen G, Chang BL, et al. The relationship of hospital structural and financialcharacteristics to mortality and length of stay in acute myocardial infarction patients. OutcomesManag Nurs Pract 1998; 2 (3): 130-136.113WFCCN, op. cit., 2005.114Williams G, Schmollgruber S, Alberto L., op. cit., 2006.129