Libro Academia Nacional de Medicina CONSENSO 2010-1

Tabla 25. Quemaduras y heridasConocimientos y habilidadesNivelesI II III HNCQuemadurasEvaluación de la profundidad y amplitud E E - -Desbridamiento E E - -Escarotomía (Conocimiento) E E - -Escarotomía (Habilidad) E E - -Injerto de piel I I - -Principios de la escisión y del injerto E E - -Prevención de contracturas en heridas por quemaduras E E - -Cirugía reconstructiva I I - -HeridasEvaluar las heridas y la potencial mortalidad y discapacidad E E - -Manejo no quirúrgico: curación plana E E - -Cirugía menor: limpieza, sutura E E - -Cirugía mayor: desbridamiento E E - -Cirugía mayor: reparación E E - -Cirugía mayor: reparación E D - -Profilaxis antitetánica (1) (toxoide e inmunoglobulina) E E - -(1)La profilaxis antitetánica debería ser indispensable en cualquier institución que cuente con seguridad decadena de frío.3.1.2. Módulo de Trauma en las Residencias de Cirugía, Emergentología,Terapia Intensiva, Terapia Intensiva Pediátrica, Pediatría y Clínica MédicaEn el caso de las residencias efectuadas en estos servicios, las mismas podrándesarrollarse en cualquiera de los niveles de trauma y hasta en loshospitales no categorizables. Como ejemplo, un HNC para trauma puedecontar con residencias de Emergentología, Pediatría, Terapia Intensiva deAdultos o de Clínica Médica. Por ese motivo, se han incluido todos losconocimientos y habilidades que deben adquirir los residentes en las residenciasde todos los niveles.Tabla 26. Vía aéreaConocimientos y habilidadesNivelesI II III HNCEvaluación de compromiso de la vía aérea E E E EManiobras manuales (levantar la barbilla, empujar la mandíbula,posición de recuperación, etc.) E E E EInserción de la vía aérea oral o nasal E E E EDispositivos alternativos de vía aérea (combitube y máscara laríngea) E E E EIntubación retrógrada D D I IManiobras de desobstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño E E E EUso de aspiración E E E EVentilación asistida mediante bolsa-válvula-máscara E E E EIntubación endotraqueal E E E ECricotiroideotomía E E E ECricotiroideotomía E E D DAdultos y Niños Sólo Pediatría E: Esencial D: Deseable I: IrrelevanteTabla 27. Respiración - Manejo de la dificultad respiratoriaConocimientos y habilidadesNivelesI II III HNCEvaluación de la dificultad respiratoria y la adecuación de la ventilación E E E EInterpretación de gasometría arterial y EAB, oximetría y capnografía E E E EAdministración de oxígeno E E E EToracocentesis E E E EDrenaje torácico (toracostomía) E E E ECierre en tres puntos para neumotórax abierto E E E E63