Libro Academia Nacional de Medicina CONSENSO 2010-1

Tabla 34. Trauma raquimedularConocimientos y habilidadesNivelesI II III HNCReconocimiento de la presencia o riesgo de lesión medular E E E EInmovilización: collar cervical y tabla larga E E E EVigilancia de la función neurológica E E E EEvaluación por el Sistema de Clasificación Internacional E E I IMantener normotensión y oxigenación para evitar lesión neurológicasecundaria E E E EEnfoque holístico a la prevención de complicaciones,especialmente las úlceras de presión y retención urinaria o infección E E I IPleno cumplimiento de las guías de la American Association of NeurologicalSurgeons (AANS) E E I IRadiografía simple E E E ETomografía Axial Computada (Conocimiento) E E E ETomografía Axial Computada (Habilidad) I I I IImágenes por resonancia magnética (IRM) (Conocimiento) E E E EImágenes por resonancia magnética (IRM) (Habilidad) I I I IManejo no quirúrgico de la lesión medular (como se indica) E E D DTratamiento quirúrgico de la lesión medular (Conocimiento) E E E ETratamiento quirúrgico de la lesión medular (Habilidad) I I I ITratamiento quirúrgico del deterioro neurológicoen presencia de compresión de la médula espinal (Conocimiento) E E E ETratamiento quirúrgico del deterioro neurológicoen presencia de compresión de la médula espinal (Habilidad) I I I ITabla 35. Quemaduras y heridasConocimientos y habilidadesNivelesI II III HNCQuemadurasEvaluación de la profundidad y amplitud E E D DDesbridamiento E E I (1) IDesbridamiento I I I IEscarotomía (Conocimiento) E E I IEscarotomía (Conocimiento) I I I IEscarotomía (Habilidad) I (1) I (1) I (1) IInjerto de piel (Conocimiento) I I I IInjerto de piel (Habilidad) I I I IPrincipios de la escisión y el injerto (Conocimiento) E E I IPrincipios de la escisión y el injerto (Habilidad) I I I IPrevención de contracturas en heridas por quemaduras E E I ICirugía reconstructiva (Conocimiento) I I I ICirugía reconstructiva (Habilidad) I I I IManejo de fluidos E E E EHeridasEvaluar las heridas y sus riesgos potenciales de morbimortalidad E E I (1) IManejo no quirúrgico: limpieza y curación E E E ECirugía menor: limpieza, sutura (Conocimiento) E E E ECirugía menor: limpieza, sutura (Habilidad) E E E ECirugía mayor: desbridamiento y reparación (Conocimiento) E E I ICirugía mayor: desbridamiento y reparación (Habilidad) I I I IProfilaxis antitetánica (2) (toxoide e inmunglobulina) E E E E(1)Esencial (E) para el módulo de Trauma de la Residencia de Cirugía.(2)La profilaxis antitetánica debería ser indispensable en cualquier institución que cuente con seguridad decadena de frío.Tabla 36. Aspectos de los cuidados generalesConocimientos y habilidadesNivelesI II III HNCConocimiento y manejo de los trastornos del medio interno E E E ETratamiento general del dolor y sedación E E E EConocimiento de técnicas y soporte nutricional E E D DTratamiento de soporte hemodinámico E E D DTratamiento de soporte ventilatorio E E D DTécnicas de tratamiento de sustitución renal E E I IAdultos y Niños Sólo Pediatría E: Esencial D: Deseable I: Irrelevante67