Libro Academia Nacional de Medicina CONSENSO 2010-1

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Enfermedades de la Categoría A/AgentesEl sistema de salud pública del Estado y los proveedores de atención médicaprimaria deben estar preparados para manejar la aparición de varios agentesbiológicos, incluyendo patógenos rara vez observados. Entre los agentes dealta prioridad se encuentran organismos que representan un riesgo a la seguridadnacional porque pueden:• Ser fácilmente diseminados o transmitidos de persona a persona.• Causar altas tasas de mortalidad y provocar un gran impacto en lasalud pública.• Ocasionar pánico en la comunidad y generar disturbios sociales.• Necesitar medidas especiales para lograr que el sistema de salud públicaesté preparado.En esta categoría se incluyen: Viruela, Carbunco (Ántrax), Botulismo,Peste, Tularemia y Fiebres Hemorrágicas Virales.Enfermedades de la Categoría B/AgentesLos agentes que tienen la segunda más alta prioridad son aquellos que:• Son mediadamente fáciles de diseminar.• Causan moderadas tasas de morbilidad y bajas tasas de mortalidad.• Necesitan mejoras específicas en la capacidad de diagnóstico de losCDC y en los sistemas para la vigilancia de enfermedades.En esta categoría se incluyen: Brucelosis, toxina del Clostridium Perfringes,amenazas contra la seguridad de los alimentos (Salmonella, EscherichiaColi, etc.), amenazas contra la seguridad del agua (Cólera, entre otras).Enfermedades de la Categoría C/AgentesLos agentes que tienen la tercera más alta prioridad incluyen los patógenosemergentes que pueden ser manipulados para su diseminación masiva en elfuturo debido a su:• Disponibilidad.• Facilidad de producción y diseminación.• Potencial de causar altas tasas de morbimortalidad y de generar ungran impacto en la salud pública.Se incluyen en esta categoría enfermedades infecciosas emergentescomo el virus Nipah y el Hantavirus.9.2.3. Emergencias químicasSe incluyen los siguientes agentes: tóxicos biológicos (estricnina, ricina),agentes vesicantes, cáusticos, agentes asfixiantes pulmonares, anticoagulantes,metales, agentes nerviosos, solventes orgánicos, gases lacrimógenos, alcoholestóxicos, agentes vomitivos.Es de fundamental importancia, en este aspecto, que la institución hospitalariacuente con el espacio físico y el equipo pertinente para realizarla descontaminación de las personas afectadas.147
9.2.4. Planes para afrontar desastres causados por fenómenos naturalesComprenden específicamente situaciones de calor extremo, cortes inesperadosde suministro eléctrico, huracanes, frío extremo, inundaciones, incendiosforestales, terremotos y tornados.9.2.5. Emergencias radioactivasSe presentan las medidas a implementar ante exposición a material radioactivo.9.2.6. Brotes e incidentes recientesAl respecto, los CDC hacen recomendaciones para diseñar planes de contingenciafrente a situaciones específicas que se han manifestado recientemente:huracanes, infección por virus del Nilo Occidental, gripe (Influenza),incendios destructivos, cortes inesperados del suministro eléctrico, cloro,ricina, Ántrax y Síndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS).Tabla 99. Planes específicos para diferentes situacionesPlanesNivelesI II III HNCPlan hospitalario para incidentes con víctimas masivas E E E IPlan hospitalario de contingencia externa E E E IPlan hospitalario de contingencia interna E E E IDisponibilidad de espacio físico para asignar a áreas específicas(descontaminación, comunicaciones, prensa, familiares, etc.) E E E IDisponibilidad de equipamiento específico E E E IPlan hospitalario para situaciones de terrorismo biológico E E D IPlan de contingencia para emergencias químicas E E D IPlan de contingencia para desastres provocados por fenómenosde la naturaleza E E E IPlan de contingencia para emergencias radioactivas E E D IPlan de contingencia para brotes infectológicos E E E IPlan de contingencia para situaciones específicas de riesgo acordeal área programática del hospital E E E IREFERENCIASCENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). Emergency Preparedness and response.Disponible en http://www.bt.cdc.gov. Último acceso 20 de octubre de 2010.OMS, HEALTH ACTION IN CRISES, INJURY AND VIOLENCE PREVENTION. “Check list: elements to beconsidered by a health care facility in developing a mass casualty management plan” in MassCasualty Management Systems. Strategies and guidelines for building health sector capacity, 2007.Disponible en htpp://www.who.int/hac/techguidance/MCM_guidelines_inside_final.pdf. Últimoacceso 20 de octubre de 2010.THE SAN MATEO COUNTY DEPARTMENT HEALTH SERVICES AGENCY, EMERGENCY MEDICAL SERVICES.HEICS The Hospital Emergency Incident Command System. A proyect of San Mateo County Departmentof Health Services, Emergency Medical Services Agency with grant support from CaliforniaEmergency Medical Services Authority. San Mateo [California]: State of California EmergencyMedical Services Authority, 3 rd . edition, 1998.Disponible en http:// www.heics.com/HEICS98a.pdf. Último acceso 20 de octubre de 2010.LECTURAS RECOMENDADASBRIGGS S, BRINSFIELD K. Advanced disaster medical response. Manual for providers. Boston: Trauma& Disaster Institute, Harvard Medical International, 2003.BURKLE F. Integrating international responses to complex emergencies, unconventional warand terrorism. Crit. Care Med 2005; 33(S):S7-S12.CURSO DE FORMACIÓN PARA PRINCIPIANTES EN LA TÉCNICA PSICOLÓGICA ESPECIALIZADA EN DEBRIEFING IN-DIVIDUAL O DECODIFICACIÓN. Atlacholoaya [México]: Institut Psycotrauma Schweiz, mayo 2009.148
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