Libro Academia Nacional de Medicina CONSENSO 2010-1

E: Esencial D: Deseable I: Irrelevanteprender el proceso causal de los mismos para lograr un desarrollo apropiado delas estrategias de control de la enfermedad. En relación al término accidente laOMS 66 concluye: “una razón para el histórico descuido de las lesiones por partede la salud pública es la visión tradicional de que los accidentes y las lesiones soneventos aleatorios que le suceden a otros. El término accidente, ampliamenteutilizado, puede dar la impresión […] de inevitabilidad y de impredecibilidad.”Si la comunidad científica aún disocia los mecanismos causales de la magnitudde la lesión y no comunica el origen del trauma, es esperable que lacomunidad general sólo perciba los aspectos de atención y de reparación. Eneste marco, no se promueven las estrategias de que disponen la prevenciónprimaria y secundaria, enfatizando especialmente la prevención terciaria 67 enel sentido de reparar el daño. Este último nivel de prevención representa laposibilidad de sobrevida de la persona traumatizada y la calidad de la misma,por lo cual se entiende el valor de la atención precoz y creciente en complejidadacorde a la patología. Pero, sin lugar a dudas, el mayor desafío de unsistema de salud es evitar que el hecho se produzca o mitigar sus consecuencias.Por lo expuesto, un Sistema de Trauma debe considerar la prevenciónde la enfermedad trauma y promover su control.En este Primer Consenso la prevención se incluye como un aspecto fundamental,dado que no alcanza con atender al paciente bajo las normas consensuadasy sistematizadas de alcance nacional e internacional. El equipo de salud quese desempeña en el centro asistencial también debe fomentar la promoción dela salud y la prevención de esta patología. Por lo expuesto, en este apartado seenfatiza el rol de los centros asistenciales en la prevención, más allá de la categorizaciónque pudieran lograr por la atención del paciente traumatizado.En consecuencia, se recomienda que la prevención sea incluida y promovidaen el proceso de categorización de los centros asistenciales.Tabla 65. Indicadores de prevenciónIndicadoresNivelesI II III HNCRegistro de consultas de guardia E E E IInvestigaciones cualitativas E D D IEstudios de control de lesiones E D D IColaboración con otras instituciones E E E ISeguimiento de los avances y efectosde los programas de prevención E E D ICoordinador-portavoz de prevención de las lesiones E E D IActividades de divulgación E E D IEstrategias de información comunitaria E E D IColaboración con organismos u organizacionesnacionales, regionales y otros E E E ICoordinación y participación en actividadesde prevención hacia la comunidad E E D I5.1. Marco conceptual para la prevención de lesiones 68El proceso salud-enfermedad ha sido tradicionalmente comprendido en elcontexto de las teorías monocausales: agente-huésped-ambiente. Este mar-66OMS/WHO. World report on road traffic injury prevention. Geneva: World Health Organization, 2004.67Asistencia inicial de la víctima y activación precoz del sistema de emergencias médicas.68Tomado y modificado de Bosque L, Neira J. op. cit., 2002.92