Libro Academia Nacional de Medicina CONSENSO 2010-1

Sin embargo, algunos aspectos característicos del trauma han dificultadola comprensión y han demorado la asignación del status de enfermedad apesar de que pueda establecerse un correlato, por ejemplo, con las enfermedadesinfecciosas (aún cuando difiera el agente causal germen vs. energía). 14De lo mencionado hasta ahora, se vislumbra la variedad de lesiones quepueden presentarse y que requieren de una organización sanitaria que permitabrindar la atención adecuada a la magnitud y gravedad de la enfermedad.Esta organización debe responder a los distintos momentos que el traumacomo enfermedad propone: prevención primaria, secundaria y terciaria. 15Si bien, por el alcance de este documento se hace foco en la atenciónhospitalaria es importante definir, en primer lugar, que un Sistema de Atencióndel Trauma debe contemplar su prevención y control, la reparación deldaño, la rehabilitación temprana y la reinserción social y laboral.En segundo lugar, se debe señalar que un sistema de atención es muchomás que la suma de centros asistenciales que operan en forma independiente.En definitiva, un Sistema de Atención del Trauma, también, es mucho másque la atención del paciente traumatizado, puesto que implica la organizaciónde sus partes según la complejidad que pueda acreditar para funcionar enred, optimizando el uso de los recursos disponibles y la calidad de la respuestaasistencial. Esto es posible porque un Sistema de Atención del Traumaofrece información epidemiológica confiable y actualizada sobre la calidad dela respuesta, por lo cual permite evaluar la efectividad de dichos sistemas.La experiencia adquirida, durante décadas, de los sistemas de trauma que sehan implementado y evaluado en los EUA y Canadá, fundamentan la puesta enmarcha de sistemas de trauma locales y, además, valoran su impacto y avance.Estas experiencias internacionales nos han permitido superar la práctica erróneade llevar al paciente traumatizado al lugar más cercano, y en su reemplazo,hoy, conocemos la efectividad que acarrea trasladar al paciente indicado, en eltiempo indicado, al lugar indicado tal como lo señalara la experiencia pionera deAdams Cowley en los EUA. 16 En este sentido, los criterios de derivación segúncomplejidad del paciente traumatizado constituyen el factor clave para el funcionamientodel Sistema de Atención del Trauma.En el Documento 1 del Anexo se presentan los antecedentes de los sistemasdel trauma recién mencionados, los cuales muestran resultados clarosde efectividad, para fundamentar la necesidad de su implementación en la Argentina.La propuesta para nuestro país debería contemplar la organizacióninstitucional teniendo en cuenta como base a los municipios, lo que permitiráel desarrollo de un Proyecto de Regionalización de alcance nacional. 17La atención de la emergencia y del trauma deberá tomar como modelo laestructura municipal, ya que cada municipio necesitará contar -como mínimoconun sistema de emergencias médicas que asista a todos sus residentes sintener en cuenta el tipo de cobertura o su ausencia. Además, deberá contarcon un número único de acceso al sistema, móviles equipados y personal entrenado(debidamente certificado y acreditado por una estructura oficial ysiguiendo las normativas de procedimientos de entidades académicas de reconocimientonacional e internacional). Tomando como ejemplo la atención del14Extraído y modificado de Neira J, Tisminetzky G (eds), op. cit., 2010.15Ver capítulo 5, “Prevención”.16Ver Anexo, Documento 1.17La República Argentina tiene 40.000.000 de habitantes, 4.000.000 de km 2 , 23 estados provincialesy una ciudad autónoma, 1425 municipios y, distribuidos en todo el país, 1295 hospitales públicosde autogestión, con dependencias variadas, municipales o provinciales.30