Libro Academia Nacional de Medicina CONSENSO 2010-1

5. PREVENCIÓNComo se mencionó en el capitulo 1, “El Sistema de Atención del Trauma”, laslesiones se producen por la exposición del organismo a fuentes de energía quesuperan su tolerancia. En el trauma el virus 61 o agente causal, está representadopor cualquier forma de energía o la ausencia del calor o el oxígeno, de cuyaexposición resultan diferentes manifestaciones como edema, contusión, hemorragiao laceración, hipotermia en caso de falta de calor y asfixia en caso de faltade oxígeno, que generan en la persona manifestaciones clínicas como el dolor,malestar, ardor, sensación de falta de aire, dependiendo de la particularidad delmecanismo lesional que lo origina. Claramente, en el trauma, se pueden identificarel virus, los signos y síntomas y las alteraciones anatómicas constantes quedefinen a cualquier enfermedad. Esta mirada permite actuar progresivamenteen los distintos niveles de prevención asociados a las tres etapas del acontecimientotraumático: prevención primaria (evitar que el hecho se produzca); laprevención secundaria (evitar o mitigar las lesiones y su gravedad mientras seproduce el hecho) y la prevención terciaria (comienza con la atención precozdel lesionado e incluye la participación de la comunidad capacitada).El trauma se asocia a la forma de vida de las personas y a las condiciones enlas que ésta tiene lugar. Susan Baker ha enfatizado que la probabilidad de sufriruna lesión, de una persona expuesta en circunstancias específicas a la energíacinética de una colisión de alta velocidad, puede ser calculada tan realmente comola de contraer rubéola cuando una persona se expone al virus. 62 Para presentarcon este ejemplo sólo uno, ya que son múltiples los factores determinantes delesiones no intencionales (definidas por la ausencia de intención y por los ámbitosen las que ocurren) o intencionales (homicidios, suicidios y otras violencias).Seguramente por su frecuencia y por los hechos que las propician, la ocurrenciade las lesiones suele asociarse a lo impredecible y, por lo tanto, a lo inevitable.Desde hace décadas la literatura internacional muestra y fundamenta porqué eltrauma es una enfermedad y, consecuentemente, señala que es pasible de sercontrolada. Sin embargo, el término accidente suele ser utilizado por la comunidadcientífica y por el público general, tanto para referirse al hecho 63 potencialmentetraumático como a la lesión. Esta concepción responde a que los atributos64 que construyen el concepto accidente son comunes y compartidos porambos grupos. Los llamados accidentes 65 no son parte inevitable de la vida de lascomunidades ni de las personas y tampoco son accidentales. Es necesario com-61Se utiliza la figura del virus para mostrar que la enfermedad trauma tiene un agente etiológico igualque las otras enfermedades reconocidas como tales (infecciosas, respiratorias, etc.).62Baker S, Fowler C, Li, G. et al: Head injuries incurred by children and young adults during informalrecreation. Am J Public Health 1994; 84:649-652.63Colisiones vehiculares, caídas, exposición al frío, etc.64Fatalidad, aleatoriedad, casualidad, etc.65Definición de accidente extraida del Diccionario de la Lengua Española publicado on line por la RealAcademia Española, vigésima segunda edición. Disponible en http://www.rae.es. Se define al accidentecomo un suceso imprevisto, generalmente desgraciado, que altera la marcha normal de las cosas.91