Libro Academia Nacional de Medicina CONSENSO 2010-1

Tabla 49. Intervenciones de enfermería para el paciente con quemaduras y heridasConocimientos y habilidadesNivelesI II III HNCValoración y cuidados del paciente con quemaduras y heridas E E - -Administración de nutrición enteral y parenteral E E - -QuemadurasEvaluación de la profundidad y amplitud E E - -Valoración de las pérdidas y reposición de fluidos E E - -Mantenimiento de la temperatura corporal E E - -Limpieza inicial superficial de la herida E E - -HeridasValoración de las heridas E E - -Curación E E - -Aplicación de aislamiento de contacto E E - -Preservación funcional del área afectada (vendajes funcionales, férulas, etc.) E E - -Tabla 50. Intervenciones de enfermería para todo paciente con traumaConocimientos y habilidadesNivelesI II III HNCValoración mediante scores e índices E E - -Valoración del paciente con la Medida de IndependenciaFuncional (FIM), Medida de la Independencia en las Actividadesde la Vida Diaria -Barthel- (1) E E - -Valoración del paciente con la Medida de Riesgode Úlceras por Presión -Norton o Braden- E E - -Valoración del paciente con la Escala de Coma Glasgow E E - -Valoración del paciente mediante el AVDI (Alerta, Respuesta aEstímulo Verbal, Respuesta al Dolor, Inconsciente o sin Respuesta) E E - -Valoración del paciente con la Escala de Glasgow adaptada apediatría según la edad E E - -Valoración del paciente mediante la sistemática de atención inicial(ABCDE: Vía Aérea con control de la columna cervical, Ventilación,Circulación, Déficit Neurológico, Exposición con prevenciónde la hipotermia) E E - -Uso de dispositivos de inmovilización (tabla larga, collar cervical,laterales cefálicos, chalecos de extricación -Kendrick o KED-,aros de tracción esquelética) E E - -Conocimiento y manejo de dispositivos de monitoreo invasivo E E - -Conocimiento de medidas farmacológicas y no farmacológicas parala prevención de la trombosis (compresión neumática intermitente) E E - -Confección del registro de balance hidroelectrolítico E E - -Higiene oral y ocular E E - -Mantenimiento de la integridad de piel, faneras y mucosas E E - -Suplencia para la alimentación (parcial o total) E E - -Suplencia para la eliminación (parcial o total) E E - -Mantenimiento de la temperatura corporal (abrigo y vestido) E E - -Promover y facilitar el descanso E E - -Rehabilitación temprana/Cuidado de la funcionalidades E E - -Valoración y tratamiento del dolor E E - -Seguridad del pacienteValoración del riesgo de úlceras por presión E E - -Prevención de úlceras por presión E E - -Tratamiento de úlceras por presión E E - -Prevención de infecciones E E - -Protección contra las infecciones E E - -Valoración del riesgo de caídas E E - -(1)No aplica en Pediatría.Continúa en página siguienteE: Esencial D: Deseable I: Irrelevante73