Libro Academia Nacional de Medicina CONSENSO 2010-1

5.1.3. Estrategias para la prevención de lesionesAsí como la ocurrencia de una lesión requiere la interacción de varios factores,prevenir una lesión puede requerir una mezcla de medidas o intervenciones.Desde 1962, William Haddon 72 desarrolló y perfeccionó una lista dediez estrategias generales diseñadas para interferir en el proceso de transferenciade energía y la producción de lesiones, que aquí presentan acompañadasde un ejemplo de aplicación:1. Prevenir la creación del peligro: por ejemplo (p.e.) el control estrictode la venta de armas a civiles.2. Reducir la cantidad de peligro: p.e. limitar la temperatura del agua de lacanilla a 52º como máximo.3. Prevenir la liberación de un peligro ya existente: p.e. mantener losmedicamentos fuera del alcance de los niños.4. Modificar la tasa de distribución de la liberación de un peligro desdesu fuente: p.e. cigarrillos sin aditivos para evitar incendios por la combustióndel colchón.5. Separar en tiempo y en espacio del peligro: p.e. construir sobreniveleso bajoniveles para cruzar calles de mucho tránsito.6. Usar barreras para separar el peligro: p.e. colocación de puertas aprueba de incendio.7. Modificar superficies y estructuras básicas para evitar el peligro: p.e.cinturón de seguridad y bolsas inflables.8. Incrementar la resistencia al daño: p.e. el uso chalecos antibalas parapersonal de seguridad.9. Combatir el daño ya hecho: p.e. entrenar a la comunidad en primerosauxilios y en resucitación cardiopulmonar.10. Estabilizar, atender y rehabilitar a la persona ya lesionada: p.e. instrumentarsistemas de atención al traumatizado.Es importante destacar que siempre se puede intervenir tanto paraevitar la ocurrencia de los hechos potencialmente traumáticos, la transferenciade energía de la que habla Haddon y evitar o mitigar las consecuencias(las lesiones en nuestro caso).El sector salud puede generar, coordinar o integrar a otros sectoresen un plan de acciones intersectoriales para reducir la incidencia y severidaddel trauma. Por ejemplo, puede difundir información adecuadasobre las lesiones y las formas de prevenirlas, promover la adopción deconductas seguras, diseñar programas de prevención para cada tipo delesión, advertir a las autoridades sobre la magnitud, tendencia y las consecuenciassocioeconómicas del problema.En las etapas prehospitalaria, intrahospitalaria y posthospitalaria, el sector saludpuede optimizar los servicios de salud para brindar una respuesta adecuadaal paciente traumatizado, promover la categorización y acreditación de centrosde atención del traumatizado, señalar la importancia de la rehabilitación tempranapara facilitar la reinserción social con la menor discapacidad posible.72Kellerman A, Todd K. “Prevention” in Feliciano D, Moore R, Mattot K (eds) Trauma. Stamford[USA]: Appleton & Longe, 1996, pp 31-40. [3 rd edition].95