Libro Academia Nacional de Medicina CONSENSO 2010-1

También, la inversión en prevención y control de lesiones a través deinvestigaciones patrocinadas, educación pública o por medio de actividadesgubernamentales podría generar un enorme rédito.Se consideró que el presupuesto para trauma era inadecuado y propusieronla creación del Instituto Nacional de Trauma dentro del Serviciode Salud Pública, hecho este que no ha sido implementado hasta el momentoa pesar de haber sido propuesto hace más de treinta años.Analizando ahora la evolución histórica y la legislación propuesta ydecretada a partir de 1966, la Ley Nacional de Seguridad en Carreteras(The National Highway Safety Act Public Law 89-564, 89 Stat. 3052), enel mismo año, le adjudicó al Departamento de Transporte (Departmentof Trans portation - DOT) autoridad, fondos e instrucciones para implementarla legislación que reduciría las lesiones de los ocupantes de vehículosa motor e investigar el desarrollo de vehículos seguros.También se enfatizó en la necesidad de expansión de las radiocomunicacionesy el transporte aeromédico de los pacientes y se generó elsoporte económico de los servicios de ambulancias, en particular, entres estados, Maryland, Florida e Illinois que desarrollaron programasregionales de atención de emergencia incluyendo la implementación desistemas de trauma.Es bien conocida, para los especialistas en trauma, la experiencia deAdams Cawley, en el Maryland Institute of Emergency Medical ServicesSystem (MIEMSS), junto a los hospitales de la Universidad de Maryland y laPolicía Estatal cooperando en un programa único. También en Jack sonville,Florida, se comprobó una reducción de la mortalidad luego de la implementacióndel sistema médico de emergencia y, en Illinois, en 1970, bajo elcomando del gobierno del estado se desarrolló un sistema con cinco componentes(categorización de centros de trauma, comunicación instantánea,diseño de ambulancias, entrenamiento profesional y registro de trauma).En 1973, la Ley de Sistemas Médicos de Emergencia (Emergency MedicalServices Systems Act Public Law 93-154), autorizó al Secretario deSalud a destinar fondos a las unidades de gobierno local o estatal u “otrosconsorcios regionales” para desarrollar y operar sistemas de emergencia.También creó 304 distritos y adjudicó subsidios para crear sistemas detrauma y designar centros de trauma en esos distritos generando la ideade “sortear al hospital más cercano” y “elegir el hospital apropiado máscercano” para llevar al paciente traumatizado. Este programa terminó en1981 cuando fue incorporado al programa de prevención en Servicios deSalud de los Centers of Disease Control (CDC).En 1989, la Administración Nacional de Seguridad del Tránsito enCarreteras (National Highway Traffic Safety Administration - NHTSA)inició el Curso para el Desarrollo de los Sistemas de Trauma con unaserie de conferencias nacionales y la publicación de una guía de recursospara los encargados de desarrollar los sistemas. Los equipos de EvaluaciónTécnica de los Servicios Médicos de Emergencia (Emergency MedicalServices - EMS) de la NHTSA, incluyeron a los sistemas de trauma en suevaluación de programas de servicios de emergencia.La Enmienda a la Ley de los Servicios Médicos de Emergencia (EmergencyMedical Services Amendments Public Law 94-573), aprobada en1976, les permitió desempeñar sus tareas en el ámbito rural y administrarrecursos destinados a mejorar la accesibilidad al sistema y al entrena-160