Libro Academia Nacional de Medicina CONSENSO 2010-1

Estándares neurológicos de la American Spinal Cord InjuryAssociation (ASIA)Los estándares internacionales para la descripción neurológica de la lesión medularde la ASIA, desde su creación en 1983, han sufrido varias modificacionescon el objeto de mejorar su confiabilidad y validez. Conforman dichos estándaresel Asia Impairement Scale, el Asia Motor Score y el Asia Sensory Score .ASIA Impairement ScaleEvalúa la severidad de la lesión medular en 5 grados.Tabla IV. Asia Impairment ScaleGradoABCDEDescripciónCompleta: Ninguna función sensitiva y motora preservadaen los segmentos medulares S4-5.Incompleta: Solo función sensitiva preservada pordebajo del nivel neurológico, incluido los segmentosmedulares S4-5.Incompleta: Función motora preservada por debajodel nivel neurológico y más de la mitad de los músculosclave que evaluados por debajo de este nivelposeen valor menor a 3 (0 ó 2) (1)Incompleta: Función motora preservada por debajo delnivel neurológico y al menos la mitad de los músculosIncompleta: Función sensitiva y motora normal.(1)Los pacientes clasificados como C o D, por ser incompletos, deben tener función sensitiva omotora preservada en los segmentos medulares S4-5, además de agregar 1) contracción voluntariadel esfínter anal o 2) función motora en más de tres niveles por debajo del nivel motorASIA Motor ScoreJunto con el AIS (Asia Impairment Scale) es el más utilizado para determinarnivel de lesión, medir la recuperación después de una lesión medular, opara evaluar una intervención. El nivel motor de la lesión esta dado por laevaluación de los músculos claves que representan cada miotoma en amboshemicuerpos.Tabla V. Asia Impairement ScaleAsia Impairment ScaleNivel medularMusculo claveC5 Flexores de hombroC6 Extensor de muñecaC7 Extensor de codoC8 Flexor profundo tercer dedoT1 Abductor quinto dedoL2 Flexores de caderaL3 extensor rodillaL4 dorsiflexor del piéL5 Extensor del HalluxS1 Flexor Plantar del piéTotal máximo= 100Índice motorDerIzq50 500 = parálisis total1 = contracciónvisible o palpable2 = movilidad activasin gravedad3 = movilidad activacontra gravedad4 = movilidad activacontra alguna resistencia5 = movilidad activacontra gran resistenciaN.T= no testeable277