Comprender la promoción farmacéutica y responder a ella - Multiple ...

122 | Comprender la promoción farmacéutica y responder a ella - una guía prácticaEl mismo sesgo -a veces consciente pero más a menudo inconsciente- que aqueja a los investigadorescuya investigación es financiada por la industria farmacéutica aqueja también a médicos,farmacéuticos y estudiantes de medicina y de farmacia que aceptan obsequios de la industria.El sesgo inconsciente es dominante y tiene una seductora tendencia a socavar el compromisodel médico de poner los intereses de sus pacientes por encima de cualesquier otros. Por talmotivo, el respeto a la ética profesional impone a todos los profesionales de la salud la obligaciónde no ponerse en situaciones que generen conflictos de intereses. practitioners not to putthemselves in conflict of interest situations.Conflictos de interesesEs comprensible que los profesionales de la salud se preocupen por progresar en su carrera.Otra de sus preocupaciones, estrechamente vinculada a esta, es la de procurar el bienestar desu familia, cosa que depende en gran medida de sus ingresos. Ninguna de esas motivacioneses ilegítima. Pero la esencia de ser profesionales de la salud es que se comprometen a poneren primer término la vida y la salud de sus pacientes, antes que ninguna otra consideración.Cuando los pacientes acuden a consulta, deben poder confiar en la independencia y objetividaddel criterio profesional de su médico. La relación médico-paciente depende mucho de laconfianza del paciente en la integridad y el altruismo del médico (Wynia et al., 1999). Lo mismose aplica a la relación farmacéutico-paciente.Cuando médicos, farmacéuticos y estudiantes de medicina y de farmacia aceptan obsequios oincentivos de la industria farmacéutica, se están poniendo en una situación de conflicto de intereses."Una persona se encuentra en una situación de conflicto de intereses cuando está en una relacióncon otra persona con la cual tiene la obligación moral de ejercer su criterio en servicio de ésta,y al mismo tiempo, tiene un interés que tiende a interferir con el debido ejercicio de su criterioen esa relación" (Davis, 1982).Los obsequios crean una sensación, muchas veces inconsciente, de obligación de "devolver elfavor" (véanse las técnicas de persuasión en el capítulo 2). Puesto que el médico puede tambiénesperar de esa empresa otros futuros obsequios, quizá bastante cuantiosos, ocurre que el interéspersonal refuerza el principio de reciprocidad, y ambas cosas conspiran para sesgar el criteriodel médico y distorsionar su práctica clínica. Si los médicos entendieran esto claramente, jamásaceptarían ponerse en una situación que comprometiese la integridad de su criterio. Y si lospacientes entendieran esto claramente, serían mucho menos tolerantes ante la práctica por lacual sus médicos o sus farmacéuticos se ponen en deuda con la industria farmacéutica.En el recuadro 2 se muestran los cuatro principios clave de la bioética en que se sustenta larelación médico-paciente. Existe un conflicto entre el acatamiento de esos principios éticos y