Comprender la promoción farmacéutica y responder a ella - Multiple ...

Capítulo 8 - Usar información imparcial para la prescripción | 163sesgo habitual de los ensayos clínicos publicados es que a menudo hay menos evidencia disponibleacerca de los efectos adversos que acerca de los beneficios de los medicamentos (Papanikolaou,PN, Ioannidis JP, 2004). En parte, ello se debe simplemente a que en los ensayos clínicos nose incluyó un número suficiente de personas para probar si un efecto adverso poco frecuente ygrave ocurre más a menudo con el medicamento que con el placebo o el medicamento de control.En tal caso, la "ausencia de evidencia de daño" no significa lo mismo que la "evidencia de queno produce daño".La verdad, la verdad a medias y nada parecido a la verdadLos materiales promocionales no consisten solamente en anuncios pagados en las revistas médicaso en los folletos de papel satinado que reparten los visitadores médicos. Richard Smith(2005), que fue editor del British Medical Journal, ha llegado a afirmar que las revistas médicasforman parte del aparato de mercadeo de la industria farmacéutica. Critica la función que cumplenlas revistas en la publicación y divulgación de ensayos sesgados que ayudan a incrementarlas ventas. Sugiere que "las revistas no deberían publicar los ensayos, sino criticarlos". Enel recuadro 2 se exponen los métodos que usan las empresas para conseguir resultados favorablesde sus ensayos, mismos que luego publican en revistas médicas.Recuadro 2. Cómo conseguir de un ensayo clínico los resultados que se quierenl# Comparar el medicamento con un tratamiento inferior;# Comparar el medicamento a dosis más altas que las del competidor (para mostrarmás eficacia);# Comparar el medicamento a dosis más bajas que las del competidor (para mostrarmenos efectos adversos);# Usar una muestra tan pequeña que impida mostrar diferencias;# Usar múltiples variables y publicar únicamente aquellas que parezcan mejores;# Hacer ensayos multicéntricos y publicar únicamente los resultados de aquellos centrosque obtengan los mejores resultados;# Realizar análisis de subgrupos y publicar únicamente aquellos que resulten favorables;# Presentar los resultados que tengan más probabilidades de causar gran impresión.Por ejemplo, la reducción relativa del riesgo en lugar del riesgo absoluto.(Adaptado de Smith R, 2005)